 本品是一种磺胺类利尿剂，通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥作用。降压作用的可能机制包括以下几个方面：调节血管平滑肌细胞的钙内流；刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成；减低血管对血管加压胺的超敏感性，从而抑制血管收缩。本品降压时对心排血量、心率及心律影响小或无。长期用本品很少影响肾小球滤过率或肾血流量，并可降低脑卒中风险。 2、 依那普利叶酸片： 为血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在体内水解为依那普利拉，后者通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而产生降血压作用。叶酸为机体细胞生长和繁殖必需物质，叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸，后者与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。叶酸可作用于蛋氨酸循环，其一碳单位转化为甲基可使同型半胱氨酸重甲基化，生成蛋氨酸用于细胞甲基化反应及蛋白质合成。叶酸也可以通过一碳单位供体的作用来促进核酸合成。因此，外源性补充叶酸能够促进同型半胱氨酸甲基化过程，降低血浆同型半胱氨酸。长期依那普利叶酸片能够显著降低脑卒中风险。 3、 坎地沙坦酯： 属于非肽类、口服有效的血管紧张素Ⅱ(AT)受体拮抗剂。它对I型受体(AT1)有高度选择性,可竞争性地拮抗而无任何激动作用。它还可抑制AT1受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固酮,但对钾所致的释放，具有良好的降压作用，对心收缩功能及心率无明显影响。本药为一种前体药，在吸收过程中迅速、完全转化为活性代谢产物坎地沙坦，坎地沙坦与AT1受体的结合力比氯沙坦高80倍，比氯沙坦活性代谢物EXP3174高10倍。长期服用坎地沙坦，可显著降低心脑血管终点事件的风险。 4、 非洛地平： 为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其作用是可逆性竞争二氯吡啶结合位点，可使外周血管阻力下降而致血压降低，降压作用星剂量依赖性，与血药浓度呈正相关。长期服用非洛地平可显著降低心脑血管并发症的发生率。 5、 比索洛尔： 为选择性β1受体拮抗药，其与β1受体的亲和力比β2受体大11～34倍，无内源性拟交感作用，膜稳定作用弱，中度脂溶性。本品降低血压，其作用机制可能有：拮抗心脏β受体而减低心排血量；抑制肾素释放而降低肾素血浓度；拮抗中枢和周围肾上腺素能神经元；减少去甲肾上腺素释放。长期服用可降低心脑血管疾病的风险。 责任编辑 晓歌 (责任编辑：晓歌) |
