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今年7月1日起，《中华人民共和国中医药法》 正式实施。这部历经33年讨论才最终获得通过的法案，对于中医药的发展具有里程碑式的意义。 我们该如何正确看待中医药？《中医药法》又将如何推动中医药重新焕发生机？为此，中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼接受了访谈。  张伯礼，1982年毕业于天津中医学院，获医学硕士学位。2005年当选为中国工程院院士。现任中国中医科学院院长、天津中医药大学校长，教授、博士生导师，中国中西医结合学会名誉会长、中华中医药学会副会长、中华医学会副会长，国家创新药物重大科技专项技术副总师。 历史上中医曾差一点被废除 解放周末：去年12月25日，全国人大常委会第二十五次会议正式通过《中华人民共和国中医药法》（以下简称《中医药法》）。当宣布通过的那一刻，您流下了激动的泪水。现在回想起来，当时是怎样一种心情？ 张伯礼：当时流泪确实是情不自禁。我是第十一届、十二届全国人大代表，履职十年间，我5次提出中医药立法议案，4次参与立法调研，而且全程参加起草、修改法案。《中医药法》终于修成正果，不仅圆了我多年的梦想，也圆了几代中医药人的夙愿。当听到张德江委员长宣布《中医药法》通过时，我热泪难抑，激动之后还写了一首《中医立法之路》的诗：“卅载风雨几辈呼，十个春秋五上书。数次调研今年已，三审六改多踌躇。九章鼎立行如金，六十三条字赛珠。国医法典千秋事，锤落咽哽双泪出。” 解放周末：在您看来，这部中国历史上第一部《中医药法》的实施，是否意味着中医药进入了发展的黄金时期？ 张伯礼：毫无疑问，是这样的。中医有3000多年的历史，在3000多年的历程中，无论速度是快还是慢，它始终都是在发展的。但是到了近代，由于西方科学的传入，中医受到了极大的冲击。那些认为中医不科学、应该取缔中医的声音百年来从没有间断过，包括像鲁迅、郭沫若、胡适等新文化运动的骨干们都曾经这样呼吁。民国时期，甚至差点通过了“废除中医法案”。 解放周末：中医发展受到冲击，是否与当时的时代因素有关？ 张伯礼：当然，这其中有特殊的时代背景。因为当时的中国积贫累弱、国力衰败、被动挨打，痛定思痛之下，有识之士积极提倡学习西方先进的科学技术，在客观上造成了对我们自己的传统文化否定过多。在这种思想大潮的冲击下，中医的命运随之跌宕起伏、大起大落，甚至处在生死存亡的边缘。 解放以后，政府虽然扶持中医，但是西医的发展更快。西医医院、西医院校如雨后春笋般出现，而中医发展相对缓慢。中医院校直到1958年才开始办学，而且规模很小。原来的中医医院都是诊所性质的，小型中医诊所被关闭以后，慢慢形成了一种格局：一座城市里通常配备若干所西医医院，却只有一所中医医院。就这样，中医逐渐被边缘化了。 后来，由于西医起效快，检查指标有客观依据，医保制度也更倾向于西医，这些因素综合起来，造成了中医发展进一步被边缘化。  用科学证据证明中医的千年疗效 解放周末：在中医被边缘化的过程中，关于对中医的质疑也一直没有停止过。 张伯礼：如今，中医药迎来了振兴发展的大好机遇，在国际上被越来越多的人所接受，但让人感到奇怪的是，国内却总有一些人在制造噪音，反对中医。这些人自己不了解中医，却坚持“中医不科学”的观点，一味地反对中医。 解放周末：您在今年全国“两会”期间曾说过：“一些不懂中医药的人，或是断章取义，或是一知半解，说一些不负责任的话。”具体是指什么？ 张伯礼：比如说，最近网上就有一篇文章，说针灸最多是个安慰剂。在我看来，这就是一种不负责任的诋毁。 还有一些人以诋毁中医为能事，他们以为这样可以标榜自己，但恰恰显示了他们的无知。 像前几年，就有人拿李时珍的《本草纲目》说事。《本草纲目》在全世界都很受关注，评价很高，认为它是一部植物分类的先驱著作。这本书里记载了近2000种药用的植物，但因为写作时期是明代，难免有一定的局限性，甚至有一些糟粕，比如记载有棺材板、上吊绳也能入药。有人就抓住这一点进行攻击，质疑《本草纲目》的科学价值。其实，任何一本著作都有时代局限性，只盯着这两味药而无视其他精华内容，进而否定中医药，这种态度是科学的吗？  解放周末：有不少人认为，中医看不好也吃不坏，到底有没有疗效，还得打个问号。您怎么看？ 张伯礼：老百姓看中医几千年了，没有疗效，中医怎么流传至今？延续了几千年，保障了民族繁衍，维护了百姓健康，这本身就是历史的证据。 现代高质量的临床研究证据也不断涌现。上个月，《美国医学会杂志》刊登了一篇针灸研究报告，研究显示，针灸治疗女性压力性尿失禁疗效确切。《美国医学会杂志》是国际上最有影响力的四大医学期刊之一，在这篇文章之前，该杂志曾经刊登过5篇文章，对针灸持否定态度；但这一次，事实和研究证明，针灸是有效的，这相当令人鼓舞。 通过这篇研究报告，说明中医的千年疗效，也需要最新的临床证据。你只要用科学的方法来证实，就可以被现代人所接受，偏见也都是可以打破的。 所以我说，多给中医一些包容，多给中医一些时间，我们会拿出更多高质量的研究证据来，这是可以做到的。但是，在没有按照现代科学方法去完成验证以前，不代表中医没有疗效，不代表它没有价值。 哲学理论“包装”下的古代生命科学 解放周末：说到中医，还有一个无法回避的问题——中医到底是不是科学？ 张伯礼：我认为，中医是古代的生命科学，是科学与哲学的结合体，它用哲学的理论“包装”了自己。因为古代没有现代科学理论，所以它只能借助当时的发展条件，运用“阴阳五行说”等古代哲学思想来指导。当时的“阴阳五行说”在各行各业都很风靡，比如古代的农学、水利学、兵法，都是用“阴阳五行说”来统领的。 中国人还讲“天人合一”，认为天、地、人是一体的，人和自然要和谐，这也是哲学观念。中医的临床思维中也可以找到这种哲学思想。比如夏天到了，天气比较炎热，用药的时候就要把炎热的季节因素考虑进去；夏天暑湿比较重，所以看病的时候就要加点祛湿的药。这就要顺应自然，“天人合一”。 解放周末：除去中医中的哲学内涵，在科学的层面上看待中医，我们能得出什么结论？ 张伯礼：现代科学的最大优势在于不断地否定自己，今天被证明对的东西在明天看来，可能就是错的，体现的是与时俱进，不断在进步。中医也是如此，中医哲学层面的理论相对稳定，而技术层面却不断在发展进步，对一个病、一个证、一个方子、一个药，历代都在丰富发展，才保证了中医药的生命力，历久弥新。至今，我们仍在不断去验证、去诠释，再发展利用。中医是可以逐步用现代科学去研究、去认识的，但不能苛求古代医学完全和现代医学一样。 解放周末：作为一种古代医学，中医和其他国家的古代医学有什么不同？ 张伯礼：在古代，很多国家包括阿拉伯、印度、埃及、希腊，都有古代的医学，但随着时代的进步，这些古代医学都被历史的潮流冲垮了，而中医是唯一经久不衰，并不断发展完善的古代医学体系。 与其他国家的古代医学相比，中医更博大、更成熟。比如，我们的老祖宗很聪明地用了取类比象、归纳演绎等方法。中医认为，食物有性寒、性温、性热之分，这些都是从实践中总结出来的。吃了胡椒，感到麻辣，有点热，这就是性热；有些东西吃了拉肚子，那就是性寒。古人由此慢慢总结出这些食物的性味，后又延伸到药物上，形成了中药药性理论。 还比如，中医有完整的理论。我们讲炮制，讲道地性，讲方剂，将几味药加在一起，形成有制之师，发挥增效减毒的协同作用；而国外的古代医学几乎没有理论。这个药治头疼，就拿来治头疼；那个药治拉肚子，采来以后煮水喝，就治拉肚子。大多是简单地用一味药，治一种病。很少用复方，也不炮制，更没有系统的医学理论，所以现代工业科技革命一来，那些国家的古代医学很快就被冲垮了。 我有一个学生是德国人，他的博士论文课题就是“中欧传统医学比较研究”。研究结果是，欧洲的传统医学和中国相比相距甚远，没有中医这么系统的理论，没有药性、没有炮制、没有配伍。写完博士论文以后，这个德国学生说：我彻底服了，中医药博大精深，真是伟大的宝库！  中医虽然古老，但理念并不落后 解放周末：尽管受到质疑，但古老的中医依然展现了强大的生命力。在您看来，中医最大的优势到底在哪里？ 张伯礼：优势主要表现在以下几点： 第一，中医是一种维护健康的医学，它追求的是机体的平衡。它的治疗目标是通过调理来调整人体的不适、失衡的状态，达到“阴平阳秘、精神乃治”。 现代人的健康问题不是一天两天内就产生的，大多是潜伏很长时间才累积的。不良的生活方式，比如熬夜、酗酒、抽烟、烦劳等，都会影响健康。当你自己感觉不适时，可能就是失衡的开始。而中医强调“治未病”，让你早点开始调理，而且告诉你怎么去调理，从而达到健康的目的，这就是健康医学。养生保健是中医最宝贵的部分，英国李约瑟博士讲，世界各国都没有，只有中国有，这是中国的独创。 第二，中医不像西医，靠一味地对抗治疗，中医重在调节。西医的治疗方法比较直接，长肿瘤就切除，细菌感染就用抗生素，缺血了就扩张血管，这是一种对抗疗法。而中医的调节疗法，是综合的效应，通过调动人体的自身调节机制，发挥治疗作用。药物、针刺、拔罐，只是起到一个开关的作用，把身体内的某个功能激发出来。 我们不主张有病就吃药，通过针灸、气功、食疗、药膳，通过精神疗法，都可以治病。简便廉验，这就是优势。 第三，中医讲究复方治疗，君臣佐使，围绕一个病的不同病理环节，发挥各自作用，虽然起效慢，但治本，远期效应突出。每味药用量不大，毒性相对较低，不容易产生耐药性。西药虽然见效快，但较容易产生耐药性，有些药的安全性问题也很突出。 比如中医治疗甲型流感，研究结果在美国《内科学年鉴》上发表，引起了广泛关注。银翘散加上麻杏石甘汤具有确切的疗效，和目前治疗甲型流感最好的西药达菲相比，效果是一样的。不仅效果相同，中药汤剂的价格是达菲的1/8，而且更安全。 解放周末：这些独特的优势，是中医在现代社会里依然存在的根本。 张伯礼：20世纪末以来，由于疾病谱的改变，医学的模式、医学的目的都发生了重大变革。现在全世界范围内，都对医学进行了反思，认为医学应该是维护健康，让人不得病、少得病、晚得病，这才是医学本来的目的；而不是盖更多的医院，造更多的仪器设备，服更贵的药。这样浅显的道理，西方医学发展几十年才明白过来，而中医几千年来始终坚守这一点。 中医虽然古老，但它的很多理念并不落后。比如，强调人和自然要和谐，人要适应环境、顺应自然；强调治病不仅关注病，更要重视人，需要整体思维；讲究“辨证论治”，适合不同人的个体化治疗才是最好的方案；强调预防比治病更重要，养生、保健、治未病……这些理念尽管已经有几千年了，现在来看，丝毫也不落后。 中医人自己不要固步自封 解放周末：《中医药法》于7月1日正式实施，这个被称为“划时代的法案”，对于中医的发展有着怎样的意义？ 张伯礼：本世纪以来，中医又一次迎来了历史性机遇，步入了快速发展的时期。《中医药法》的实施正当其时，将对整个中医药事业的发展产生巨大的推动作用。 首先，它把中医药的发展纳入了法治的发展轨道。这是最根本的意义。有了法律的保障，就不能因个人的喜恶而为，这就为中医药的发展提供了政策保障。 其次，《中医药法》的宗旨是保护和规范并重。这也就意味着，国家扶持中医发展，但也规范中医的健康发展。它更强调中医从业者的自律，强调政府的监管。 解放周末：《中医药法》将给整个中医业界带来怎样的变化？ 张伯礼：总的来说，中医药的发展会更加健康，更能遵循中医药自身的发展规律与特色。 比如，过去的经典名方，像金匮肾气丸是汉代的方子，已经有近2000年的历史；六味地黄丸是北宋时的方子，距今700多年。这些方子流传这么多年了，至今仍广泛使用。经典名方若按照原来的药品管理规定，需要做许多基础研究和临床试验，而如今，《中医药法》规定，可以采用备案制，减去临床评价的环节，只要过去千百年有用药经验，现在仍然在用，很多文献都证实它是安全有效的，可减去临床评价的环节，尽快上市。 再比如，民间确实有一技之长的中医医生，由两名中医医师推荐，经过省级考核之后，就可以用自己的一技之长从业。由于采用备案制，简便了手续，为社会力量办中医诊所也带来了便利。 解放周末：中医传统的师傅带徒弟的传承方式是否需要保留？ 张伯礼：这个问题要用发展的眼光来看。我觉得，中医传承方式需要与时俱进。 过去的中医传承是师徒相授，因为以前没有院校，徒弟只有跟着师傅认真地学，几年、几十年后才算学成。这种方式流传了几千年，适合过去的农耕时代，把上一辈的经验一代一代传下去，虽然培养了很多大师，但效率不高。 到了现代社会，人口急剧增加，疾病多了，中医师需求量也大了，仍然沿用以前的那种人才培养模式怎么行？一是速度跟不上，二是知识结构也跟不上需求。现在的学生如果只学一个老中医教的经验，一点也不懂西医以及现代科学知识的话，是成不了一个合格的医生的。只会搭脉看舌象，却看不懂心电图和检查结果，不了解病人的病情，这对患者来说是不负责任的。明白的现代中医，这才是老百姓所需要的。 所以，现在的院校教育，既要学中医药基础理论、学处方用药，同时也要学计算机、现代医学相关课程，还要到医院去实习。5年本科毕业后还要到医院规培3年，才能成为真正的医生。我们提倡院校教育和传承教育相结合，从院校走出去，要多跟名师学习经验。这是一种新的传承模式。 解放周末：中医人才的培养也要走现代化的道路。 张伯礼：是的。尤其是“互联网＋”、大数据、人工智能的发展，给中医插上了翅膀，让中医有了更快发展的平台。为什么这样说？中医的文献浩如烟海，大概有几十万册的文献书籍，一个人就是每天读，一辈子也读不完。如今有了大数据，可以把这些文献书籍制成数据库，就能随时找到想要的资料，并进行研究。 比如，可以把几百例老中医治疗感冒的方子和案例都搜集起来，然后进行分析、归纳，找出规律，再把这些教给学生。运用大数据，可以总结出历代千百位医生的经验，比光学习几位老中医的经验要丰富多了。所以说，大数据、互联网、人工智能，一定会和古老的中医很好地结合在一起。 我坚信，未来中医一定会被越来越多的人所接受。我们中医人自己不要固步自封，要坚守中医药的理论精髓，并大胆接受现代科技，将两者有序结合，弘扬中医药优秀精华，提高临床服务能力和水平，推动中医不断向前发展。 (责任编辑：日升) |
