  本次讲坛由旺报、时际创意传媒股份有限公司承办，上海市健康教育所协办，支持单位为中国联通上海市分公司。 抑郁焦虑是致癌第一杀手 蒋健 上海中医药大学附属曙光医院副院长， 中医内科主任医师、教授 有个“三分之一”定律，即指三分之一是属于死亡率较高的癌症；三分之一是过度治疗；还有三分之一，是被“吓死”的。前几天一个中年妇女来找我看甲状腺癌，来的时候是家属推着轮椅进来的，脸色苍白、有气无力，我一把脉，情况明明还好，原来她非常害怕，觉得自己可能活不长了。我向她解释，你的肿瘤已经切除，也没有淋巴结转移，不需要做放化疗，已经和健康人一样了。说到最后，她一下子从椅子上站起来，脚步有力地走出了诊室。这说明精神状态对癌症治疗是多么重要。 肿瘤的发生首先是遗传因素，凡有家族史，建议半年做一个健康检查，早发现早治疗；其次是环境因素，包括空气、水、食品污染；三是不良生活方式，抽烟、喝酒；最重要的是社会性因素，工作、学习的紧张、人际关系不和、生活中的重大不幸，长期的负性情绪都会影响生理，引起中枢神经和内分泌功能的失调，影响自身免疫功能，最后形成一个适合肿瘤生长的微环境。 1970年美国专家提出了A型性格和B型性格。A型性格是好胜心强、心胸狭隘、容易发火，这类人群容易患动脉硬化、冠心病，代表人物是《红楼梦》里的王熙凤。B型性格，则温和、善良、宽容，长寿者比较多，如贾母。1980年美国和德国专家又提出了C型性格，即性格内向、悲观焦虑、易生闷气，这就是癌症的易感个性。所以，性格和疾病也是有关的。 癌症常见的心理障碍，包括抑郁和焦虑。抑郁就是集中不起注意力，做什么事情都不感兴趣。焦虑，就是紧张、恐惧、疑神疑鬼，考虑问题容易钻牛角尖。焦虑和抑郁的人容易患癌症，患癌之后更会焦虑和抑郁，互为因果。在中国大陆，每年因肿瘤死亡的病人是150万人，其中有30-40%是因为精神焦虑和紧张而过早去世。国外有一个研究报道说，肿瘤抑郁的发病率最高是58%，而在中国大陆有25—75%，高于国际水平。 2010年《细胞》杂志上刊登了一个非常有趣的实验，叫“快乐的小鼠”，经过实验对比发现，给予快乐环境的小鼠肿瘤变小了。 中医很早就发现“情志”会造成疾病。而我发现，当今社会压力陡增，很多人头痛、胸闷、气短，这实际上是在抑郁情绪掩盖下的一种表现，肿瘤也是这样。 防治肿瘤，一是运动，但要根据年龄和体质，年轻的时候，可以参加比较激烈的运动；中年可以参加一些非竞技性的活动；年纪大了以后，可以参加锻炼性的运动，比如快速走路、游泳、太极拳。二是合理饮食、戒烟限酒。三是早发现早治疗，有家族史的一定要定期进行健康检查。四是水、空气等环境因素，但个人很难预防。我们最能够把握的就是心理平衡，这并非指整天咧嘴哈哈大笑，而是正确对待生活中的各种事。要知道，“健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病”。 抗癌食物包括咖喱、姜、大豆、葡萄、辣椒、番茄、大蒜。魔芋和红薯也是好食物，魔芋可以在肠道形成一种膜，阻碍致癌物质的吸收。红薯也被评为十三种最佳蔬菜的冠军。 我如何与癌症和平共存17年？ 台湾的朋友肯定有印象：高金素梅曾是一个肝癌患者。这代表我跟我的肝脏、肝癌细胞已经和平共存17年了。 1999年7月27日，在我右侧第五节肝脏处发现一个4公分的肿瘤。它长的地方距离我的胃很近，压迫到了胃神经，让我觉得胃不舒服。当时我34岁，正在演艺圈发光发热，完全没有想到自己会是一个肝癌患者。 我很紧张、很惶恐，媒体也大肆报道了，我本来不想让父亲知道，因为我的母亲也是死于鼻腔癌。我毫不犹豫地决定把我的生命交给专业的医生。我在医院手术休息的那段时间，我不断地回想，为什么会是我？我这么年轻，我才三十几岁，我也不想跟我的家人分开。我开始问我自己：我有乙型肝炎？是。我抽烟？是。我喝酒？是。我熬夜？是。我有癌症的家族史？是。而且，我的工作也并没有那么正常。举凡能够让我生病的都一一打勾，我不得肝癌，那谁该得呢？ 这时，我的心里就坦然了很多，既然它来了，我就面对它。 我请姐姐买了很多关于肝癌、肝脏以及癌症患者应该如何面对心灵瓶颈的书籍。所以我在医院并没有唉声叹气，并没有天天告诉自己“我即将离去了，我要很痛苦，很悲伤”。我身上还留下一个非常大的疤痕，我要看着它，提醒自己，不要忘记自己曾经失去过健康。 从医院出来的那一年，我把工作全部放下，每一天早上起来，我都好感恩，我大口呼吸，告诉自己：“我还活着。”我回到家乡，呼吸新鲜的空气，去看小草慢慢生长，做气功……我赤脚踩在草坪上，我大力拍手，不断流汗，我吃了非常多的芽菜，尽量不去碰烤的、腌制的、炸的食物。因为演艺圈的工作日夜颠倒，经常睡不饱，但那一年，我睡得非常饱，只要一起来、一呼吸到空气，就觉得我的生命力是非常旺盛的。那一年是我三十几年中最愉快的时候。 但其实也没有那么愉快，因为我每三个月要回医院去抽一次血，每半年要接受一次超声波检查。每安全过一个关，我就开心、感恩，我又活过来了。 1999年9月21日台湾大地震，我才从医院出来不久，我告诉自己，如果老天爷把我的身体留下来，我要对我身边的人奉献我的生命。这17年中我走遍台湾地区700多个少数民族部落。 很多人说：“高金素梅是抗癌的女战士。”我必须要说，我并没有对抗癌细胞，我是和它和平共存。我告诉它，我不侵犯你，请你也不要侵犯我；我爱你，希望你也爱我。但是要注意什么呢？如果家族有癌症史，请你注意你的生活、你的饮食，一定要定期做健康检查。越早发现，治愈率越高。 我想和大家说：生命长短不重要，重要的是生命的厚度，活得精不精采、快不快乐，你留给周围的朋友和这个世界什么东西。我是一个癌症患者，我已经多活了17年。而我相信，我还会再多活更多的17年。 高金素梅 两岸知名人士 多吃蔬果可以防癌 赖基铭 台北市立万芳医院研究副院长、癌症中心副主任、血液肿瘤科医师 癌症，事实上是可以预防的。台北、北京、上海这样的大城市，癌症比较多发。这是因为越发达的地区，吃得越好，反而使癌症多发。最好的方法就是健康饮食，多吃五谷类、少红肉、少油。平时有正常的生活作息，避免过度肥胖，多运动、多拍手、不抽烟，也不要受到二手烟的危害。 大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、口腔癌、食道癌、胃癌、皮肤癌、肝癌等九类癌症，都有一定的发生过程，所以参与健康筛检非常重要，很可能会发现癌前病变。 现代癌症增加，到底是因为什么？高热量、低纤维、少蔬果等后天的饮食结构有很大关系。比如大肠癌、乳腺癌、卵巢癌等都跟不当的饮食有关。在台湾地区，从0到70岁，每四个人中就有一个人得癌症，尤其是男性。这是为什么？因为过去三十年的饮食、台湾的老年人口越来越多、长久的抽烟等等，这使得肺癌也排在了癌症前列。甚至，台湾地区的人口因为饮食的不合理，成了“亚洲第一胖”。 从1999年开始，我们喊出了“多吃蔬菜水果”的口号。2014年开始，我们提出：学龄儿童每天摄取５份蔬果；少女及成年女性每天摄取７份蔬果； 青少年及男性每天摄取９份蔬果。大量蔬果的摄取也可以降低人体对肉食和动物性脂肪的需求，对人体健康将有帮助。 根据癌症研究基金会的建议，防癌的饮食生活应该包括以下这些：在体重不过轻的范围内尽可能地维持苗条；每天至少进行30分钟以上的运动；避免含糖饮料，限制摄取高能量密度食物，特别是指高糖、低纤维、高脂肪的加工食品；多吃各种蔬菜、水果、全麦谷类和豆类；限制红肉，如猪、牛、羊肉和避免加工肉制品的摄取；如果喝酒，男性每天不超过2份，女性不超过1份，一份含酒精10—15克；减少食用高盐及盐渍食物；不要用营养保健食品来预防癌症；母亲最好能以母乳哺育婴儿6个月，而后再添加其它流质食物和副食品。 在中国大陆，中华预防医学会理事长王陇德院士提出网球1234估计法：肉类一天的食用量不超过1个网球大小，主食为2个网球大小，水果为3，蔬菜则为4。我认为，最重要的是蔬菜水果，鼓励空腹的时候吃，饭前吃是最好的，各种颜色的蔬果都要有，它们代表各种不同的营养素。 预防要学会自查和筛查 吴炅 复旦大学附属肿瘤医院副院长, 乳腺外科主任医师、教授 经常有女性在就诊时说：“我很痛，双侧乳房都痛，胸部痛，上臂也痛，甚至于疼痛放射到背部。”实际上，大部分“痛”的都不是恶性肿瘤。这种疼痛，多是增生性的乳房疾病，是女性生理周期中都会经历的一种改变。处于生育期年龄的女性，每天的激素水平都在上下波动，导致乳房中的细胞发生改变，形成增生结节和囊肿。如果发生疼痛千万不要过分担心，但应该和专科医生做一下交流，必要时接受影像检查。 乳腺癌在女性中是排名第一位的恶性肿瘤，台湾增加的速度是每年3.3%，而北京、上海等大城市的上升比例也达到2—3%。1994年我刚做外科医生时，我所在的复旦大学附属肿瘤医院一年收治200名乳腺癌病人，而今年仅前11个月，我们就已为4400多例乳腺癌病人进行了手术。 癌症在一定程度上是可以预防的。根据年龄、月经初潮的年龄、生第一胎的年龄，以及以前有没有接受过良性乳腺疾病的手术等，可以推算出未来五年中患乳腺癌的概率是否会超过1.6%。如果超过这一数字，她可能就属高危人群。 通过对抗雌激素，或是降低雌激素水平等的药物，可以进行所谓的化学预防。但药都有副作用，且服药周期很长，使用这一治疗手段的人并不多。再或者如知名影星安吉丽娜?朱莉的做法，通过抽血查验出本人有导致乳腺癌的基因突变，预测她一生中患乳腺癌的几率是60—80%，得卵巢癌的机会也超过60%。最有效的预防策略就是切除双侧乳房，同时考虑乳房再造，但这很可能会带来手术的并发症等。 因此，最推荐的方式是进行自查和健康筛查。女性在照镜子或沐浴时，就可以检查自己的乳房有没有局部变形，乳头的方向有没有改变，有没有肿块，是否有乳头出血，乳房皮肤的凹陷，是否出现皮肤增厚，乳头、乳晕的颜色是否发生改变等等。一旦发现变化，都需要及时就诊。 在健康筛查方面，可以进行没有创伤的超声波检查，尤其是相对年轻的女性，乳腺组织比较致密，可以利用超声波看看有没有肿块，判断乳房肿块的性质。X线设备则除了发现肿块之外，还可以发现异常的钙化点。非常敏感的核磁共振一般不作为筛查手段，应对高危携带突变基因的女性，而她又非常年轻、不适合频繁做X线检查，可以利用这一设备发现早期病灶。 拿到影像报告后，看看上面的BI-RADS分类数值，如果标注1、2、3说明问题不大，如果显示4或5，就有必要去找专科医生做进一步检查。 一旦真的被确诊乳腺癌，请不要害怕，现代医疗已有了非常好的应对手段。如今的乳腺癌手术，已经从乳房全部切除，包括肌肉切除、腋窝清扫，到现在保留乳房，不做腋窝淋巴结无效的清扫，只要有意愿都可以当场做乳房再造，确保患者在治愈肿瘤的同时，获得形体上的美观。即便癌症发生了转移，仍然可以通过化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等“武器弹药”，来打赢这场战争。 我相信很多乳腺癌病人是会被治愈的。当你恢复健康以后，一定要积极地重新设计自己的人生和生活规划，把这种健康意识贯彻此后的人生，你可能会开启一段新的人生旅程！ 看他们如何保持身体健康？ 在讲坛的互动环节中，台北的观众十分“追捧”来自上海的两位医学专家，对他们的自我保健手段十分好奇，不断“争抢”话筒向嘉宾发问。 曾经历过肝癌打击，如今已51岁却比过去更美丽的高金素梅说：“不管你健康还是生病，再或者你是富贵或是贫穷，每个人的一天都只有24个小时，要珍惜这24小时，尽量让自己保持心情愉快。” 她说自己曾内向又追求完美，加上不愿意发脾气，很多事情都压抑在内心。“如果你不愉快，也不想影响别人，你可以到山上去对着树发脾气，然后告诉树，我好生气，但请你给我新鲜的空气，然后大口大口地吸入空气，这会使你的心情放松。”高金素梅说，一定要善用这对人人公平的24小时，快乐或悲哀都是由自己选择的。“尽量让我的24小时，对别人有利，对自己有利，多爱自己，多爱别人，活得快乐。” 吴炅认为，自己作为一名外科医生，其实生活并不健康。早上很早到医院，早餐吃得不多，午饭就吃几口，晚饭却吃得很多。工作的压力大，但却要学会放松。“我喜欢运动，打过排球也喜欢踢足球，但四年前因为不服老，把我的韧带踢断了。”吴炅笑说，运动是好习惯，但在不同的年龄段要寻找不同的、适合自己的项目。现在他的运动方式是骑自行车，一次骑上二三十公里。“挑好的天气，多运动、呼吸新鲜空气，绝对有助于我们拒绝癌症。” 赖基铭表示自己的养生方法就是多吃蔬菜水果，他每天还会混合几种蔬果榨汁装在大瓶里，带到医院去喝。他认为姜黄素在癌症研究中被发现是一个非常好的抗癌萃取物，很多食物里都有，可以多吃一点。高金素梅说，自己在恢复期中就是多吃当季的水果和蔬菜，甚至还自培黄豆芽榨汁后喝。她每天还会花半小时到一小时在跑步机上运动，大量流汗。 蒋健表示，自己的饮食习惯就是喜欢吃肉不爱吃蔬菜，但他也幽默地说：“真理还是在赖院长那里，我是在为自己狡辩。”在他看来，锻炼是必须的，既可以控制体重，也可以分泌脑啡肽，有助于抗抑郁。今年60岁的他一周会进行三次锻炼，每次一小时，达到流汗程度。“除了保持运动之外，还要做到不情绪化。”蒋健说，中医讲“相由心生”，如果长期缺乏笑容，脸部的肌肉线条是很陡直的。“只有心情愉快才会让自己放松。” 吴炅提醒大众，饮食的均衡非常重要。“一些癌症患者会忌讳这也不能吃，那也不能吃，这样就变成只能吃局限的食品。这并不利于人体健康，不应该排斥很多东西。” (责任编辑：日升) |
