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工匠精神不仅局限于制造业领域。 首批88名“上海工匠”中就有一名在临床护理工作近三十年的护士，她叫蔡蕴敏，来自复旦大学附属金山医院，是中国屈直可数的国际造口治疗师之一。 在很多网友眼里，蔡蕴敏是上海的南丁格尔，她常年不惧恶臭，有一次甚至从病人的伤口中清理出66条蛆虫。而蔡蕴敏对工匠精神的理解是“为患者解除身体和心理的伤痛，护理的是伤口，温暖的是人心”。 
蔡蕴敏 本文图片均为赵为民 图
11个月里为绝症女孩上门换药84次“亲爱的蔡老师：当你读到这封信的时候，我已经去了天堂……在我经历无边灰暗的时候，你来到了我身边。我身体上不断冒出的一个个伤口窦道，淌着脓水，发着恶臭，连我都无比厌恶我自己，而你不！我一直记得你弓着背弯着腰，仔细为我换药时的样子，那么投入、那么专注……尽管当时的我依然倔强或者冷漠，但在心里，我明白你的好，更感谢你给了我超越血亲的爱……” 这是一封来自“天堂”的信，写信人小雪是一名花季少女，大二时不幸患上腹膜假性黏液瘤。因为伤口经久不愈，小雪曾有过放弃就医的念头，她对蔡蕴敏说：“蔡老师，我想死！可是，我连爬到窗台上的力气都没有！” 得知这个消息后，蔡蕴敏决定为小雪上门护理。在此后的11个月里，蔡蕴敏风雨无阻，为小雪上门换药84次，她所在的护理团队成员受到感召，也上门为小雪服务了36次。由于小雪病情特殊，家里的条件又不比医院，每次给她换药，蔡蕴敏和其他护理人员都要弓着身子操作近2小时，腰酸背痛，大汗淋漓。 这120次风雨无阻的奔波，带去的是她们亲人一样的呵护、最先进的护理技术以及鼓起小雪勇气的微笑，换来的是这位绝望、厌世的姑娘在人生最后时光重新点燃起对生的渴望。离世前一天，小雪在自己的博客中写道：“曾经有人微笑着告诉我，无论生活对你怎样，我们都要微笑着过！……哦，是你，蔡老师！是你这样告诉了我。从此，我不再厌恶自己，不再抱怨上天的残忍、命运的不公。蔡老师，真的谢谢你！是你给予我一个清新洁净的身体，更让我看到一个医务工作者值得尊敬的美好心灵。”小雪最后写道，“我要带着这份人间可贵的挚爱，走进天堂，继续在天堂里微笑”。  随着直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等疾病发病率的上升，相当比例的患者不得不将肛门或膀胱切除，医生在他们的腹部开一个小口，一个导管连接袋子，用来将粪便或尿液排出体外，这类病人被称为“造口病人”。 作为造口治疗师，蔡蕴敏的主要职责是替病人护理造口，同时也为一些病人的疑难特殊创口提供护理治疗。相关统计显示，目前中国每年施行人工肛门手术和其他造口术约10万例左右，但只有1000多名国际造口治疗师，远不能满足需求。  在人们的印象里，医生、护士工作时总是戴着一副大大的口罩，然而，在金山医院外科门诊换药室，病人们经常看到的却是这里医护人员“戴不上的口罩”。 “只要不是诊疗规范规定必须戴口罩的项目，我们都不戴。蔡老师总是说，患者伤口已经感染、溃烂，他们同时承受着身体和精神上的双重痛苦，后者甚至可能‘更痛’，作为治疗者，更应设身处地为他们着想。”一名护士说，蔡老师还常会提醒大家，千万不要当着病人的面拿手掩住口鼻，这是对他们的又一次打击。 2012年7月，换药室来了一位压疮患者，当她打开腰侧伤口上的包扎时，在场所有人都惊呆了，新来的小护士吓得手中药瓶落地。原来，那伤口上密密麻麻爬满了蛆虫，不时蠕动着钻进钻出。 “我从小到大就害怕没有脚的东西，当时真真切切地体会到头皮发麻和背脊发凉是什么感觉。”蔡蕴敏回忆说，她依然凑近到离伤口一个拳头的距离，一条一条清理虫子。经过几个小时，伤口清理完成，清出来的蛆虫足有66条。 在金山医院门诊大厅的蔡蕴敏门诊室里，问诊不是隔着桌子，而是蔡蕴敏坐在较低的椅子上，将患者的伤足轻轻托起放在腿架上，低头弯腰细看，她每天面对的，不是因为糖尿病腐烂坏死的脚趾，就是常年不愈的皮肤创伤，诊室门外总是排着长长的队伍。 她每周一、三、五上午门诊，多时每次要看30个病人，平均每月接待疑难患者500人次，每一次都是弓着身子操作，连抬头时间都很宝贵。因为常年劳累，她的腰有不轻的伤痛，有时换一次药都会大汗淋漓。曾有同事问她，能不能把病人的椅子加高、床加高，这样就可以直着腰处理了，蔡蕴敏立即就否决了，她说：“病人的方便是第一位，他们本来有伤，床加高不是又添了不方便？”  蔡蕴敏在临床护理的第一线磨砺了近三十年。 1987年，她从金山卫校毕业，进入复旦大学附属金山医院工作。一名金山医院的老医生回忆说，刚从金山卫校毕业的蔡蕴敏曾在急诊室昏倒，在手术室中看到医生开刀而发抖，也曾因青霉素过敏而晕厥在治疗室中……多次的挫折让她一度质疑自己能否当一个合格的护士。 如今，有着“国际造口治疗师”资质的她及其护理团队已经成为金山医院的金字招牌，年门诊人次突破8万，年疑难伤口人次近9千，每天门诊换药量达200-400人次，居上海之首，她也从一名“菜鸟护士”蜕变为劳模创新工作室带头人、创面诊疗中心副主任。 在30年的一线临床护理中，蔡蕴敏摸索出了独特的“问（病史病程）-闻（异味种类）-评（影响因素）-判（创口性质）-断（确定方案）”五步法伤口护理模式，在处理严重压疮、老烂脚、糖尿病足等久治不愈的疑难伤口方面取得了突出成绩。 刚开始伤口护理工作时，她曾看到有位外科医生每次碰到伤口都要闻一下，追问后才知道，旁人避之唯恐不及的恶臭也是判别病况的重要依据。若按常规检验手段，判断引起感染的细菌种类需要5天时间，但经验丰富的医师仅凭气味加上观察伤口性状，就能初步判别，尽早用药。蔡蕴敏把这个绝招学了过来，又根据自己的摸索和心得发展出更加完善的“鼻子检查法”，以此来减少抗生素用量，缩短伤口愈合时间。这就是金山医院外科门诊换药室“口罩戴不上”的真实原因。 “我喜欢所做的工作，很有成就感。特别当一些病人跑了许多地方治不好伤口，却在我们这里治愈了，我就特别自豪。”蔡蕴敏说。 以她名字命名的“蔡蕴敏伤口、造口护理组”2010年成立以来，治疗了疑难伤口近万人次，参与院内外伤口护理会诊2000余次。除了金山病人，奉贤、松江及浙江平湖、海盐等地的病人也专程慕名而来，找她治疗。她获得了上海市“十佳”优秀护士、2013年感动上海十大人物等荣誉，并于2014年荣登“中国好人榜”。 对于什么是“工匠精神”，蔡蕴敏说她的理解是 “为患者解除身体和心理的伤痛，护理的是伤口，温暖的是人心”。 (责任编辑：日升) |
