1.1 公立医院的优势
 在国家有关医疗机构实行分类管理的政策出台以前，我国的医院完全是以政府的公立医院为主体的。从目前全国各地医疗机构登记注册的情况来看，仍然是以政府举办的非营利性医院为主，所以，直到今天，公立医院在我国医疗服务市场中的主导地位依然没有多大的改变，依然是我国医疗服务提供的主体力量。由于公立医院有了半个多世纪的发展历程，所以，与其竞争对手相比，它的优势突出表现在政府举办的非营利性医院享受同级政府给予的财政补助（包括医院开办和发展建设支出、临床重点学科研究以及职工基本养老保险制度建立以前的离退休人员费用等），可享受相应的税收优惠政策等国家宏观政策的扶助与扶持。这种医院的规模都比较大，基础设施建设、医疗设备配置与就医环境都比较好，一般都是当地医疗、科研、预防、保健和康复的中心，同时也是国家城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构，无论从哪一个角度讲，在当地都有其绝对优势。由于过去计划经济体制下人事制度的特殊性，这些医院都集聚了一大批优秀的高素质人才，从现在的情况来看，公立医院所拥有的人才数量和质量都是其他医院所不可比拟的。公立医院在社会上有着很高的知名度，其公众形象一时还很难改变，其无形资产具有很大的价值。这无疑有助于公立医院的竞争、改革和发展。
  1.2 民营医院与中外合资医院的优势
  民营医院与中外合资医院大多属于营利性医疗机构，这类医院的管理体制比较新，运行机制比较活，特别是在用人方面与公立医院相比有其特有的优势。由于国家对营利性医院实行市场调节价，医院可根据实际服务成本和市场供求情况自主定价，因此，这类医院在一些高新医疗技术项目和特需服务方面可以灵活自主地定价，从经济学的角度来看，更符合市场规律，也更容易获得市场竞争的主动权。中外合资医院由于有外资的进入，其管理水平基本上能够与国际接轨，因此其获益能力比较强。与公立医院相比，这类医院还缺少一定的公众美誉度，因此，它们一般都会借助其管理方面的特色和优势，大打服务品牌和宣传攻势，而这些又往往是公立医院的弱项，所以，现在普遍的印象是民营医院与中外合资医院在服务方面比公立医院做得要好，这也是其一个重要优势。

    2 医院劣势分析

    医院劣势是指医院在医疗市场的竞争中与其对手相比，在某些方面存在的缺陷和不足。同医院优势一样，它也表现在各个不同的方面，比如医院体制、机制、设备、资金、技术、服务等各个方面。
 2.1 公立医院的劣势
  由于长期以来受计划经济体制的影响，我国公立医院在适应市场经济体制建立的过程中，突出地表现出产权制度不清晰，国家与医院员工责权不明确。医院管理体制僵化，医院只是简单地执行政府行政部门的指令，类似行政事业单位的“痕迹”过重，未能以一个真正的法人实体进入市场参与竞争。政府行政部门对医院干预过多，国家要求的卫生实行全行业管理推行起来有一定的难度，医院的自主权不落实，医院的适应市场过程自然也就举步维艰。医院人事分配制度改革进展缓慢，缺乏有效的激励机制和约束机制，员工的积极性不高，人才外流现象严重，随着人才争夺战的白热化，留住人才、用好人才将成为公立医院的重要管理课题。医院行政部门和后勤保障部门机构及人员均十分庞大，医院的运行成本相当高，在一定程度上影响和制约了医院的进一步改革与发展。所有这些，都是公立医院的劣势，如不锐意创新、加大改革的力度，将会直接影响到医院的生存与发展。
  2.2 民营医院及中外合资医院的劣势
   根据国家的政策，像民营医院、中外合资医院这些营利性医疗机构，不仅得不到国家的财政补助，而且还要承担纳税的义务。为了挽留人才它们还必须支付比较高额和优厚的薪酬福利，因此，这类医院的经济压力一般都比较大，如果经营不善或决策失误将会给医院的进一步发展带来极大的不利。由于营利性医院才刚刚被老百姓所了解，所以，“民营医院就是为了赚钱”或“民营医院看病要比公立医院贵”的片面看法在一定时期内仍然存在，这对医院扩展病源、开拓市场是相当不利的。长期以来，我国形成了卫生行政部门“办医院”的格局，虽然国家一再提出卫生行政部门要由“办医院”向“管医院”转变，但这毕竟要有一个过程，在一定的时期内，卫生行政部门仍然会充当公立医院“婆婆”的角色。所以，卫生行政部门在执行政策上可能对公立医院相对宽松甚至是照顾一些，而对营利性医院就会严格一些，这种执行政策的相对不公平，也会影响到营利性医院在市场中的竞争。

    3 市场机会分析
   市场机会是指在环境变化的趋势中对本医院生存与发展有吸引力的、积极的、有促进作用的方面。
   3.1 公立医院的市场机会 医疗机构实行分类管理后，由于政府不举办营利性医院，或者说，公立医院都是非营利性的，它的定位就是为广大人民群众提供最基本的医疗卫生服务，这样，就保证了公立医院具有其他性质的医院不可比拟的病人资源。加上长期以来公立医院在群众中所形成的良好形象，应该说，公立医院通过认真分析这些病人资源的情况，充分利用病源广泛这一有利机会，想方设法开展一些新的技术项目和服务项目，是可以大大提高医院的社会效益和经济效益的。由于公立医院有着良好的设备、高素质的人才，特别是一些大型的公立医院还有着广泛的国际合作，因此，凭借其技术实力去占领医疗市场的高新技术领域，是有着很大的空间和机会的。国家有关的政策也明确规定，政府举办的非营利性医疗机构也可以提供少量的非基本医疗服务，事实上，这一规定也为公立医院进一步拓展市场提供了机会。比如，现在许多公立医院开展的特优服务，就是医院充分利用设备优势、专家优势、就医条件优势为经济条件比较好的病人提供的一种特殊服务，虽然同样的医疗服务项目收费价格比普通服务高出3～5倍，但它仍然受到了一些特定人群的欢迎，这就是充分分析和利用市场机会所带来的结果。
    3.2 民营医院与中外合资医院的市场机会 医疗机构实行分类管理后，虽然民营医院和中外合资医院都不享受国家的财政补助，而且在经营活动中还要承担纳税的义务，但是由于这些营利性医院可以自主确定医疗服务项目和自主定价，因此，相对于公立医院，民营医院和中外合资医院在医院的经营管理上有着很大的灵活性，它们只要看准了市场机会，很快就会调整战略思路，这也正是营利性医院中专科医院比较多或者搞特殊医疗服务项目比较多的重要原因。
   4 市场威胁分析
   市场威胁指在环境变化的趋势中对本医院的生存与发展不利的、消极的、有抵制作用的方面。随着中国加入WTO和城镇医药卫生体制改革的深化，医疗机构之间的竞争将更趋激烈，不论是政府公立医院，还是民营医院与中外合资医院，都将面临着如下的市场威胁:医疗市场份额有限，各种不同类型的医院都将面对强大的竞争对手，任何医院必须时刻要有抢占市场份额的意识和行动，否则，不仅不能保证医院的发展，而且连生存也会受到威胁。21世纪是医院全面进入知识经济的时代，人力资源是第一资源的理念将更加深入人心，人才争夺战将会进一步白热化，任何一家医院都会受到人才流失的威胁，尊重知识、尊重人才将不再是一句空话，它会成为医院实实在在的行动。由于人们文化素质的提高和法律意识的增强，就医者将会对医院的技术和服务提出更高的要求，如有不满意，就极有可能发生医疗纠纷，医院和医务人员的压力将会进一步加大，医院必须用一定的人员和精力来处理就医者的不满。所有这些，都会给医院的生存与发展带来严重威胁，医院必须慎重对待并妥善处理。
    5 SWOT分析后的对策
    经过对医院的优势、劣势、机会与威胁的分析，我们发现，不管哪种类型的医院，都有其自身独特的优势，也有其劣势，同时在市场的竞争中充满了机会，也时时有来自不同方面的威胁。作为一所医院，要参与医疗市场的竞争，有这些方方面面的制约都是很正常的。作为医院的管理者，必须正确认识医院的优势、劣势、机会和威胁，并且要做到发挥优势，克服劣势，利用机会，化解威胁，这样医院才能找到发展的空间和成长的机会，并在激烈的医疗市场竞争中保持竞争优势。根据对公立医院、民营医院、中外合资医院的SWOT分析，结合我国加入WTO和深化医药卫生体制改革的客观形势，提出如下的对策。
    5.1 不断推进体制创新
    从现阶段各种类型医院改革的现状来看，不管是公立医院，还是民营医院、中外合资医院，都存在一个体制创新的问题。对公立医院而言，主要是政府部门要转变职能，下放权力，把医院作为一个独立的法人实体让其进入市场，参照企业的经营模式让其自主经营、自我完善、自我发展。通过院长任期目标责任制管理来实现医院的经营与管理目标，有条件的还可探索所有权与经营权的分离，通过建立董事会来实现市场化的法人治理结构。这样做的目的，就是提高公立医院适应市场经济的能力，进而提高医院的效益、效率和质量。对于民营医院，不论是独资的，还是股份制的，关键一点是避免走家族式的管理道路特别是规模比较大的民营医院，一定要解决好治理结构的问题，否则是很难有良好的发展前景。对于中外合资医院，关键是解决好国外医院管理体制与中国医疗卫生制度的衔接问题，还有中方与外方的管理权限问题。只有解决好了体制创新的问题，医院的生存与发展才有组织保障和制度保障。
    5.2 建立有效的竞争与激励机制 从宏观上讲，各种不同类型的医院之间本身已经有了一个竞争的机制和制度，比如最敏感的价格问题，目前有3种最基本的管理方式:一是政府定价;二是政府指导价;三是市场调节价。公立医院、民营医院和中外合资医院在执行价格政策方面各有不同的标准和要求，如何利用价格政策空间，这本身就存在着竞争。如果我们从各个医院的内部来看，也存在着建立一个有效的竞争与激励机制的问题。前面讲到人才的问题，这会是一个让所有的医院管理者都头痛的问题。如果医院内部没有一个良好的发展平台和发展空间，在人才的使用上没有一个公正、公平和有较强激励作用的竞争制度，人才流失恐怕谁也不能阻挡。因此，建立绩效考核、薪酬分配、人才选拔与使用、病人选医生等充满竞争且具有激励作用的良性机制，不论对于公立医院、民营医院还是中外合资医院都是十分重要而紧迫的。
    5.3 力争提高医院整体效率 现在各类型的医院特别是公立医院仍然存在着运作效率不高的问题，尤其突出的是公立医院表现在机构庞大，人浮于事，职责不明，经济核算不到位，甚至对医疗经济效果不核算、不监控、不分析，低效率导致了低效益和低质量，不仅老百姓吃亏，医院也不划算，使国家提供的医疗资源不能得到有效的利用。而民营医院和中外合资医院在效率提高方面仍然有很大的空间，有很多潜力还有待挖掘，特别是在医疗费用的控制方面仍然大有文章可做。医院的经营，说到底就是算好账，算细账，算明账，只有账算好了，算清楚了，医院才能有明确的质量与效益控制目标，才能提高整体的运作效率。
    5.4 注重创建服务品牌 现在所有的医院都在讲服务，都在讲文化，而且制度也都很完善，但医疗服务的质量与医疗技术水平和医务人员的服务态度密切相关，病人对医疗服务质量的评价是在与医务人员和医院其他服务人员的直接接触中感知到的，只要有一个环节出了问题，医院就很难给病人留下一个好的印象。所以，不管是什么类型的医院，一定要注重自身服务品牌的创建，真正从每一个细微的环节来为病人提供优质、便捷、安全、文明和高效的医疗服务，使医院的品牌形象深入人心。
 5.5 用好用活政策 国家为了便于宏观调控，对营利性医院和非营利性医院分别制定了不同的政策，如政府通过财政、税收、价格等途径宏观调控，保证非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，维持医疗行业在整体上的公益性和非营利性，同时又允许少量营利性医院的存在，以提高医疗机构之间的竞争性，促使公立医院与其他医院提高运作效率和服务意识，而非营利性医院形成的价格优势又可以抑制营利性医院过分提高医疗费用。所以说，从国家政策来讲，有些政策对营利性医院有益，而有些政策又对非营利性医院有好处。作为公立医院、民营医院和中外合资医院，一定要根据医院的性质，用好用活这些政策，以便充分发挥优势，克服劣势。
   于公立医院、民营医院还是中外合资医院都是十分重要而紧迫的。