据统计，我国血脂异常的患病率高达18.6%。高脂血症虽然不痛不痒，但与心脑血管疾病的发生发展关系密切，严重威胁现代人健康。

    “血脂家族”逐个看

    通常所说的“血脂”指的是血浆中的胆固醇和三酰甘油。总胆固醇中的各种成分代表不同的含义，如低密度脂蛋白胆固醇在总胆固醇中含量最多，是导致动脉粥样硬化和心血管病的主要因素；而高密度脂蛋白胆固醇虽然含量较少，但有抗动脉粥样硬化作用。因此，看报告单时，单纯看总胆固醇值是不全面的，最好能同时测定高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

    胆固醇和三酰甘油在血浆中都与蛋白质结合，形成复合物，这种复合物称为脂蛋白。血浆脂蛋白主要包括四大类：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。后来又发现一种脂蛋白，称脂蛋白（a），简称LP（a），它的化学结构比LDL多一个载脂蛋白（a）。与血脂结合的蛋白质称为载脂蛋白。现已认识到，载脂蛋白不仅对血浆脂蛋白的代谢起着决定性作用，还对动脉粥样硬化的发生发展有很大影响。

    老年人每年查一次血脂

    对健康人而言，在20岁时可做第一次化验，以后每两年查一次血脂，老年人则应至少每年查一次血脂。有高脂血症家族史者，初次检查年龄应提前。有高血压、糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化性疾病、疑为继发性高脂血症者在初诊时，均应查血脂。

    检查前准备

    检查前两周应保持正常饮食，检查前24小时应避免饮酒和剧烈运动，前一天晚八点以后不要再进食，当天早晨空腹（可以喝白开水和服药），采血前应安静休息5分钟。正在服用利尿剂、避孕药、激素等会影响脂代谢药物的人应事先告知医生。

    特别提醒

    各大医院因检测方法、实验条件的差异，各项检查指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，化验单上都标有正常参考值，大家可先将自己的各项指标与正常参考值进行对照，大致了解一下自己的血脂情况，同时还应注意下列两点：

    1、一次检测有异常，不一定就是高脂血症。

    由于血脂水平本身有较大的生物学波动，季节变化、月经周期及伴发疾病等皆会影响检测结果。当一次检测有异常时，可于2-4周后复查，再决定是否需要治疗。

    2、血脂正常的人也可能需要降脂治疗。

    中国《血脂异常防治建议》规定：低密度脂蛋白胆固醇是胆固醇中致动脉粥样硬化的主要成分，是降胆固醇治疗的主要目标。临床上无冠心病且无或仅有一个危险因素（包括高血压、吸烟、血脂异常、肥胖、男性40岁以上或女性绝经后等）者，LDL－C应小于3.6毫摩尔/升（TC<5.7毫摩尔/升）；无冠心病但有两个或以上危险因素者，LDL－C应小于3.1毫摩尔/升（TC<5.2毫摩尔/升）；存在冠心病或等同危险者（如糖尿病或其他部位动脉粥样硬化），LDL－C应小于2.6毫摩尔/升（TC<4.7毫摩尔/升）。三酰甘油应小于1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇应大于1.0 毫摩尔/升。因此，仅凭化验单上的正常值范围来判断是否需要降脂治疗不够全面，应向心血管专科医生咨询。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：陆志刚 上海交通大学附属第六人民医院心内科副主任医师）