 你有医学健康疑问，我们邀请医学专家来解答。 tangwj@whb.cn 问 高压氧舱能治什么病 答 宋鸿寅 上海交通大学医学院附属同仁医院康复科医生 高压氧舱被誉为康复科里的 “头等舱”，平日，有人会调侃地说“要去高压氧舱吸吸氧”，之所以会这么说，是因为不少人知道煤气中毒患者的抢救会用上高压氧舱。但其实，这个“头等舱”的功能远远不止于此。 从生理学角度，环境压力超过1个绝对大气压者，称为高压。在高压环境下，呼吸气体中氧的分压，超过1ATA，称为高压氧(HBO)。高压氧可作为多种躯体疾病的一线治疗或辅助治疗方法，使用高压氧达到治疗目的称为高压氧治疗。 高压氧的治疗机理：通过增加氧输送，减小气泡体积，拮抗一氧化碳，促进创伤愈合。改变机体对氧的摄取和利用，使血氧含量增多，血氧分压增高，血氧弥散能力增强，从而改善全身的缺氧状态，对多种缺氧性疾病有疗效。 高压氧可以治疗哪些疾病呢？目前，高压氧主要用于多种中毒、神经系统疾病、心脑血管疾病、意外引起的脑缺氧、突发性耳聋等的治疗和康复。对于疲劳、精神紧张、压力大引发的眩晕、耳聋、耳鸣也有不错的疗效。高压氧治疗的适应症可涉及内科、外科、妇科、儿科、眼科、五官科、口腔科等多科室。 目前常见的治疗病种包括：脑梗塞、脑外伤及脑外伤后遗症、突发性耳聋、面瘫、眩晕症、骨折后骨不连、糖尿病并发症、脑瘫、肿瘤、预防老年性痴呆、缓解考生考前综合征等。尤其对于一氧化碳中毒患者的抢救具有不可替代的关键作用，对于突发性耳聋、脑外伤、脑梗塞等疾病的救治，疗效显著。 高压氧舱安全吗？0ATA以下的压力、总时间不超过120分钟的情况下，绝对安全。一般情况下，高压氧治疗的常规治疗压力低于2.0ATA，治疗时间不会超过120分钟。因此，治疗剂量的高压氧是非常安全的。 高压氧舱进舱前注意事项： ◆病人需在医务人员指导下学会开启咽鼓管动作（吞咽或张大嘴）。 ◆为确保安全，防火防爆，严禁火种入内。严禁舱内吸烟及携带电动玩具。 ◆防止静电火花，应更换全棉衣服入舱。 ◆手表、半导体收音机、助听器、手机、保暖杯、钢笔等物品不宜带入舱内，以免高压下物品损坏或墨水外溢。 ◆进舱前请提前使用卫生间。 ◆特殊病人需家属或医务人员配舱。 高压氧舱的治疗优势还是比较明显的。以神经外科常见的面瘫、癫痫等适应症为例，通过高压氧治疗，可降低偏瘫、失语、癫痫等后遗症，还可以尽可能减少致残、提早离床、减少护理时间和护理量、缩短住院时间、节省医疗费用等。 目前，通过同仁医院高压氧舱治疗的脑卒中恢复期、神经性耳鸣、突发性耳聋、脊髓损伤、带状疱疹后遗症和一氧化碳中毒的多位患者，均取得了较好疗效。 【典型病例1】 ◆颈髓损伤。患者不慎摔倒后导致颈部脊髓损伤，行颈椎后路单开门椎管减压术。术后患者四肢乏力，右手不能抓握，右侧肢体麻木疼痛，给予高压氧治疗1个疗程后，患者右侧肢体肌力好转，右侧肢体疼痛麻木好转。 【典型病例2】 ◆带状疱疹。患者2020年5月16日突发左侧额面部、耳后疱疹伴疼痛，口角歪斜，左侧眼睑闭合不全。急诊外院明确带状疱疹诊断，予以药物对症治疗，效果不理想，尝试了高压氧治疗后缓解。 问 血型相同就可以互相输血吗 答 陈琼 上海市第六人民医院东院输血科医生 错！输血是一个很复杂的过程。ABO血型系统跟输血关系最为密切，但临床上在输血前除鉴定ABO血型外，还要进行抗体筛查检测，并且根据凝集反应原理，将供血者和受血者的血液做交叉配血实验，在体外确证两者其他红细胞血型系统也相容，方可进行输血以确保输血安全。在输注血浆、机采血小板、冷沉淀等血液制品时可以相同血型互输，因为它们当中不含红细胞，无凝集原。 其实，这个误区在公众认识里非常普遍，都认为血型相同就可以互相输血，大众对输血的认识还是有待提高的。 输血是指将血液通过静脉输注给患者的一种治疗方法，输血的治疗作用除了在大量失血时用以补给血量、维持血容量、提供血压，作为抗休克和防止出血性休克的措施外，还可供给具有携氧能力的红细胞，以纠正因红细胞减少或其携氧能力降低所导致的急性缺氧症；同时，还可补充各种凝血因子，以纠正某些患者的血液凝固障碍。 问题是，失血就应该补血？也是错误的！失血补血也是一种错误的传统观念。毋庸置疑，输血是临床的一种急救措施，人体若大量失血（占全身血量的1/3以上）可导致休克，但对失血量少于800毫升的患者可考虑免去输血。因为一个50公斤体重成人全身约4000毫升血液，其中约4/5（3200毫升）血液在外周血管中参与人体的血液循环，其余800毫升血液暂时存在于肝脾等“贮血库”中以备急需时（如运动和出血）再进入血循环以维持对器官与组织供氧的稳定性。 因此，对失血少于800毫升的成人或失血少于全身血容量20%的儿童一般不考虑输血，而是主要输注适量晶体盐溶液以恢复血容量，保持血液循环的正常运行。临床对失血大于血容量20%的患者，才考虑给其输血。对失血患者的抢救似乎首先应该输注红细胞，实则也不然，恰当的治疗应是先输注晶体溶液。输液可把机体血管床充盈起来，水到渠成，接着再给患者输注红细胞，保证血液对重要器官与组织进行供氧，达到缓解由缺氧所造成的休克等症状与体征的目的。 还有一个非常普遍的误解，认为O型血是万能血，这也是错的。“O型血是万能血”的陈旧观念应该摒弃了。因为O型红细胞上没有A、B抗原，所以O型红细胞可以在主侧配型相合时，给A、B、AB型的患者输注。但是，O型血的血浆中含有抗A抗体和抗B抗体，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应。 免疫性溶血性输血反应表现为这些症状：皮肤反青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，非紧急情况下，输血时必须注意血型的选择。 如今，马路上的献血车很多。大家可不要认为献的血可以直接给患者用，事实上，医院用血都是由血站统一采集并调配，未经检测或检测不合格的血液是不能向医疗机构提供的。献血前的初筛和献血后的检测都是对安全用血的保障，既包括对乙肝、丙肝病毒和转氨酶的检测等，也包括对血型的分型。 最后，再来一条“冷知识”：对于结了婚、但尚未生小孩的夫妻来说，是不可以相互输血的，不然，会影响到未来宝宝的健康。 本版图片：视觉中国 责任编辑：日升 (责任编辑：日升) |
