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“4+7”带量采购启动后，市场普遍预期中标药品价格将迎来大幅下调，但公众实际感受到的却是常用药价格集体上涨，这其中，究竟是哪里出了问题?
去年年底，中新网报道称，北京多款常用药价格出现大幅上涨。某品牌感冒药从不足10元涨到17-20元。此外，多款常用中成药、保健品、维生素也出现涨价。 此外，据北京日报，多款常用廉价药出现较大涨幅，而以降压0号为代表的中档药品，虽然没有翻倍涨，但动辄奔向50元的价格让消费者倍感压力。 华尔街见闻根据北京日报数据测算发现，过去三年，个别药品累计涨幅高达600%，涨幅超过100%的更是司空见惯。  健康日报发现，2018年，全国中成药涨价成常态。近一年来，川贝枇杷糖浆由原来的19元/瓶涨到了29元/瓶，云南白药气雾剂由27.3元/盒上涨到41.6元/盒，桑菊银翘散由20元/盒涨价至38.5元/盒，复方黄连素片由8.8元/盒上涨至12元/盒，清肺化痰丸由16.4元/盒上涨至28.5元/盒。华润三九的三九胃泰、感冒灵、强力枇杷露等产品有小幅提价，必康股份旗下的黄连上清片提价幅度超过100%、强力枇杷露提价幅度约50%、安胃胶囊和小儿感冒颗粒提价幅度均超过20%。  (来源：健康日报) 而国家统计局此前公布的数据显示，截至2018年12月，70个大中城市一手房与2015年相比，累计涨幅最大的为54.8%(合肥)。二手房价格三年累计涨幅最大的为56%(合肥)。   两相对比之下，部分药品的凶猛涨势令各地房价望尘莫及。 市场普遍认为，药品集体涨价的主要原因为成本上涨。以感冒药为例，前瞻产业研究院将“成本上涨”进一步细化为三个因素： 首先，新版GMP(一套适用于制药、食品等行业的强制性标准)已经施行，为达到相关要求，药品生产厂家斥巨资对现有设备进行改造升级;与此同时，政策监管趋严加大了企业生产和运营成本。 其次，高度垄断的原料药市场加快了感冒药价格上涨。 最后，随着近年来劳动力成本显著增加，包装材料和运输等成本不断提高。  其中，原材料价格上涨给药企带来了不小的压力。 北京日报援引业内人士分析，我国成品药有约1500种原料药，但其生产掌握在少数生产企业手中，其中50种原料药只有一家企业取得审批资格可以生产，44种原料药只有两家企业可以生产，40种原料药只有3家企业可以生产。当原料药形成事实上的垄断，价格暴涨就有了现实支撑。 光明日报刊登署名郑山海评论文章称，此次涨价之所以引起较大反响，主要原因有二：其一，我国长期实施药品政府定价，在很长一段时间内药品鲜有涨价的情况，相反降价的举措倒有不少。其二，不久前，我国刚启动了“4+7”药品带量采购试点，一些药价因此降价超过90%，在这样一个人们普遍认为药价可能大幅下降的背景下，一大批药品价格“逆势而上”让人费解。 1月17日，国务院发布药品集中采购试点方案。方案要求，在试点地区公立医疗机构报送的采购量基础上，按照试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%—70%估算采购总量，进行带量采购，量价挂钩、以量换价，形成药品集中采购价格。 华尔街见闻会员专享文章此前分析指出，在中国以药养医的大环境下，药价构成中有很大一块是制度成本和销售费用构成的。为了普惠民众和减轻医保压力，降低药价其实有很大空间，就是砍掉中间费用。据医药部门测算，带量采购可以节省原来医药流通环节中的招标费用、预付款压款成本、回购、营销等等，降价幅度在50-60%左右。 令不少人感到困惑的是，既然“4+7”带量采购预期会降低药价，为何实际感受到的情况却正好相反呢? 对此，上述光明日报文章分析称，“4+7”药品带量采购政策的辐射范围为4个直辖市和7个省会或副省级城市，范围相当有限，而且先期谈判成功的药品也仅有31个品种，在各类药品中的所占比例也很小。如此体量显然不足以对药价的整体走势发挥决定性作用。 该文章指出，药企敢于涨价，还是出于对市场需求仍较为庞大的预测和考量。自2015年以来由于药企间竞争加剧，药厂数量持续减少，行业内竞争弱化，药企有了涨价的底气，而且还有一些企业在发展中正在对某些产品形成了垄断，这也进一步助长了涨价。 此外，尽管近期抗癌药物出现大幅降价，但多数公众并不熟悉这一细分领域，因此感受并不明显。 据人民日报，17种抗癌药降价纳入医保后，目前各地谈判药品采购、报销政策落地情况进展顺利。与往年相比，已减轻药费负担超过75%，惠及4.46万人次。 （责编：日升） (责任编辑：日升) |
