 作为医改重头戏之一，医保控费开始打响2018年医改“第一枪”。近日广西、浙江、四川、河南等多个省份密集发布扩大按病种收付费范围的通知。据记者不完全统计，全国近三分之二省份已经实施或正试点实施按病种收费。业内人士表示，这一变化意味着我国医改正迈出实质性一步。 新词：什么是“按病种收费”？ 按病种收费，即从患者入院，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗，达到临床疗效标准后出院，整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用，都一次性打包收费。医院按此标准收费，医保基金和参保患者按规定比例付费。 据新华社去年1月16日报道，国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部日前发出《关于推进按病种收费工作的通知》，部署各地全面推进按病种收费改革工作。通知公布了320个病种目录，供各地推进按病种收费时选择。通知明确规定二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。 通知明确，各地要按照“有激励、有约束”的原则制定各病种收费标准，原则上实行最高限价管理，并逐步建立收费标准动态调整机制。按病种收费包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，不得在病种费用之外向患者另行收费。具体标准要以医疗服务合理成本为基础，体现医疗技术和医务人员劳务价值，并参考既往实际发生费用等进行核定。（经济参考报、新华社）  作用：可减少花费降低患者的负担 近日，山东济南市下发《关于驻济省（部）属公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》（下称《通知》），明确自今年1月1日起，济南市公立医院开始执行按病种收费。本次首推实施按病种收费的病种共105个，其中西医病种100个，中医优势病种5个。主要是常见多发病种，如三叉神经痛、老年性白内障、腰椎间盘突出症、带状疱疹等。 根据《通知》要求，按病种收费实行最高限价管理。比如老年性白内障，白内障超声乳化摘除术（单）收费8600元，这是三级公立医疗机构最高收费标准，二级公立医疗机构最高收费标准以此为基准下浮10%。各医疗机构在规定价格的基础上，下浮幅度不限。 按病种收费，也就是把整个治疗过程的费用打包，“从住院开始，一直到出院，所有的治疗费用都已经包含在内，按规定的价格收费。”山东大学第二医院医务部主任丁印鲁说，这也就是特定病种“一口价”。 从各省目前落实情况来看，推出的看病“打包”套餐均覆盖百余病种，且多为常见病。“按病种收费有利于患者，可降低患者看病负担，同时对治疗费用也能提前预知。” 丁印鲁表示，以急性单纯性阑尾炎为例，此前济南公立三甲医院的治疗费多在12000元以下浮动，而按病种收费则降到了一万元。（山东发布）  疑虑：医院为减成本会偷工减料吗 “都说便宜没好货，按病种收费便宜了，医院会不会不用好药，该做的检查给免了？” 有人认为，病种付费简单的“一包了之”，虽然便于医保买单和实务操作，却脱离了医疗实际，会不同程度出现医疗机构推诿重病患者、缩短患者住院时间、分解患者住院次数等问题。 在浙江大学医学院附属第二医院副院长丁克峰看来，对一般患者来说，服务质量下降这种担忧有些多虑。“按病种收付费政策的出台，是对医院整体技术水平的考验，可促进规范化治疗的发展。按病种付费的手术也只有取得相关资格的医生才能进行，不会出现新手医生根据一纸指导盲目诊治的情况。” 值得一提的是，除了促进医生规范化治疗，按病种收付费对药师也提出了更高要求。因为按病种收付费意味着药品作为治疗成本，辅助用药首当其冲成为医院“开刀”的对象，大处方、药品滥用将受到遏制。药师也自然成为合理用药的把关人。 据了解，济南出台的《通知》里规定了相应的退出机制，即当因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例，医院可按规定程序退出按病种收费，仍按原收费方式结算，但是各病种退出率必须严格控制在20%以内。（山东发布、浙江日报）  提醒：以后可以用微信医保支付了 近日，微信新版电子社保卡正式上线，为用户提供线上社保查询、社保缴费等各种功能，还将实现看病就医、药店买药的医保缴费，可以说大大方便了人们的日常生活。 新版电子社保卡还将使微信医保支付更加简单，让用户享受挂号就诊免排队、一键缴费刷医保等服务。 据了解，微信医保支付在不改变大多数用户的使用习惯的前提下，通过微信进行就医线上支付，大大减少挂号、就诊、缴费排队时间长的情况，提升患者的就医体验。根据试点经验显示，患者使用微信医保支付，平均可节省43.6分钟的排队等候时间。 值得一提的是，微信医保支付还将把医院、患者与药店连接在一起，实现药店医保移动支付，让用户在药店只需扫码即可完成支付。 如何在微信上绑定新版电子社保卡呢？流程异常简单，甚至可以在一分钟内搞定：用户只需依次在微信点击“我”—“钱包”—“城市服务”—“电子社保卡”。（中国经济网）  延伸：医保异地结算已实现 咋操作 2017年9月底起，随迁养老的爸妈、在外打工的你，不用再为异地报销医药费跑腿了！国家异地就医结算系统全面启动、联网运行！ 以下这4种情况可以申请：①参加基本医疗保险的异地安置退休人员；②异地长期居住人员；③常驻异地工作人员；④符合参保地转诊规定的参保人员。 第一步：查询 选择到哪个跨省异地就医的定点医疗机构去，可以在网上实时查询到你要去的医院在不在名单里。全国7226家定点医疗机构供你选！而且会越来越多。 第二步：备案 在参保地的经办机构备案，经办机构采集必要的信息(关键信息：备案原因，要去的地方)，让社保部门和医院知道你要去看病了。只要审核通过，你就可以就医住院直接结算，不用自己先垫钱！完成结算，只需要10秒！ 第三步：持卡就医 值得注意的是：就医人员就医时一定要带上社会保障卡，它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。（中新网） (责任编辑：日升) |
