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血压到130/80mmHg时，就应该开始干预预防高血压及并发症的出现。 
美国当地时间13日下午2时，北京时间14日早6时，在2017年美国心脏协会（AHA）科学年会上，备受关注的2017AHA/ACC高血压指南正式发布。历时14年，高血压指南进行了一次较大幅度的更新，其中对高血压给出了新定义，引发社会各界广泛关注。此次指南更新对于我国学界与普通百姓究竟有何借鉴意义？解放日报·上观新闻记者就此专访上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压研究所所长王继光。
据悉，该指南写作委员会主席Paul K. Whelton教授认为此次指南有几个“新”，分别是：新定义、新降压门槛、降压新目标值和测量“新方法”。其中，新定义即高血压本次重新被定义为≥130/80mmHg，血压120-129/<80mmHg为血压升高，130-139/80-89mmHg为1级高血压，≥140/90mmHg为2级高血压，而之前的“高血压前期”这一定义被删除了。 王继光解释，这一定义体现了早期干预的重要性，而并非大众认为的颠覆性，“事实上，是弥补了诊断与临床治疗之间的一道沟，让更多民众可以了解，血压到130/80mmHg时就应该开始干预预防高血压及并发症的出现。” 可以说，与正常血压人群相比，当血压超过130/80mmHg时，罹患心血管病风险就已经加倍了。“这并不意味着一定要吃药，但可以通过改善生活方式干预降低危险。”王继光说，指南建议，如果患者有冠心病和脑卒中，或10年动脉粥样硬化性心血管病风险大于10%，同时血压≥130/80mmHg就应考虑使用降压药物；如果没有此类疾病风险，起始用药的门槛仍是≥140/90 mmHg。“可以说，指南此次要求稳定性冠心病、糖尿病、心衰、慢性肾病和非急性期脑卒中患者的降压靶目标值全部为130/80mmHg，体现了预防筛查与诊疗结合的先进性。” 王继光告诉解放日报·上观新闻记者，此次指南中还有一个值得关注的内容是“治疗推荐”，“新版指南仍坚持证据原则，明确推荐的减压初始药物治疗包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI/ARB，但没有β受体阻滞剂。“β受体阻滞剂中较常见的代表就是倍他乐克，它并非用于临床一线的降压药，主要用于治疗冠心病，但在我国不少地区尤其是农村进行了大力推广，实则对患者的健康有一定伤害，这次指南更新后，为临床一线医生的治疗也敲响了警钟。”王继光直言。 那么，中国的高血压指南会因此进行调整吗？“在我国明年将发布的新版高血压指南中可能不会马上跟进相关修改，但我相信在经过更周全的临床研究后，下一版本的指南会对此有积极回应。”王继光表示。 (责任编辑：日升) |
