求医问药—— 问年轻人也会得骨质疏松？

来源:文汇报作者:宋利格时间:2020-12-05 点击:

问年轻人也会得骨质疏松？

       答宋利格同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任医师

       两天前，我在骨质疏松专病门诊遇到32岁的王女士前来就诊，原因是她的年度体检结果显示“骨量低下”，于是到医院来确诊自己是否有骨质疏松症。很多人可能会说“不都是老年人才会得骨质疏松症吗？”其实，中青年人也会患骨质疏松症。

       为何会出现骨质疏松？

       骨质疏松症分为原发性和继发性。原发性骨质疏松症是指无明确病因引起的骨量减少，而继发性骨质疏松症是指其他疾病导致的骨量减少，如甲状旁腺功能亢进症、血液系统肿瘤、类风湿关节炎等免疫系统疾病、长期服用激素等均可导致骨量丢失。

       年轻人就诊骨质疏松门诊时，医生一般会问很多问题寻找原因，如“以前得过什么疾病？” “平时有没有吃什么药？” “经常腹泻吗？” “平时肉蛋奶吃吗？” “每周晒太阳的时间大概多少？”“父母有没有骨质疏松？”等。

       这些问题也指向了年轻人得骨质疏松症的常见原因，包括能引起继发性骨质疏松症的疾病和药物服用史、蛋白质摄入过少、缺乏日照、缺少运动（尤其是负重运动）、遗传性因素等。

       那么，年轻人出现哪些情况需要警惕骨质疏松症呢？

       1、体检发现骨量减少

       体检时常用的检测仪器是超声骨密度仪，尽管超声骨密度仪测出的结果不是诊断骨质疏松的金标准，但超声骨密度结果仍有提示价值，因此当超声骨密度仪提示骨量减少时，建议一定要到医院用标准的双能X线骨密度仪确定是否已发生骨质疏松。

       2、出现相关不适症状

       如腿抽筋、腰背部疼痛、双下肢乏力、感觉腰直不起来等，这些症状如果持续不缓解，也应该及时到医院就诊。

       3、有家族史

       如父母有严重的骨质疏松或非外力性骨折史，其子女更应该警惕骨质疏松的可能性。

       4、生活习惯问题

       包括蛋白质摄入太少（如素食、不喝牛奶、不吃肉等）、基本不运动、长时间待在室内。

       骨质疏松如何治？

       当出现上述情况时，首先应该到医院进行标准骨密度检测和相关的检查，如果确定存在骨质疏松症，应该及时进行治疗。年轻人的骨质疏松症治疗效果往往较好，综合治疗后可以明显提高骨密度。

       这里还有几点提醒，供大家参考：

       第一，改正不良的生活习惯（足量蛋白质的摄入、增加日晒时间和运动），尽量减少应用会降低骨密度的药物（如糖皮质激素、质子泵抑制剂），积极治疗会影响骨代谢的疾病（如类风湿关节炎、甲状旁腺功能亢进症、甲亢等）。

       第二，补充足量的钙剂和维生素D，食用含钙高的食物（如牛奶、奶酪等奶制品），骨质疏松患者每日补充钙剂600至800毫克和维生素D 800至1000国际单位。

       第三，应用药物，只有抗骨质疏松药物才能提高骨密度，降低骨折发生风险。

       此外，在骨质疏松的治疗过程中，比较重要的是对疾病的鉴别诊断（鉴别其他可能引起骨质疏松的疾病）和随访，因此在开始抗骨质疏松治疗之前和治疗过程中的节点，需要到骨质疏松专病门诊随访，保证用药的疗效和安全。


责任编辑：日升

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