 【二】、做好社区十项养老服务 近年来，国家十分重视社会养老工作，特别是社区养老服务。 2018年11月7日，大领导走进虹口区市民驿站嘉兴路街道第一分站，察看托老所，他讲；“我国已经进入老龄社会，让老年人老有所养、生活幸福、健康长寿是我们的共同愿望。我们高度重视养老服务工作，要把政策落实到位，惠及更多老年人。” 这次工作报告内容中着重提到：“发展社区养老、托幼、用餐、保洁等多样化服务，加强配套设施和无障碍设施建设，实施更优惠政策，让社区生活更加便利。完善传统服务保障措施，为老年人等群体提供更周全、更贴心的服务。” 社区养老实质也是依靠地方政府、公益、慈善、街道社区力量，搞好养老服务，居家养老与社区集中养老相结合。赋予社会化，现代化，人本化内涵。特别是是独生子女家庭，大部分又是空巢家庭，有的又是独居，特别渴求政府、社会力量的关怀与社区养老人文帮助。 2017年苏州市沧浪区民政局提出，“虚拟养老院”很有借鉴意义 ，就是政府在各社区建立的信息服务平台，当老年人有服务需要时，拨一个电话给信息服务平台，信息服务平台就会按照老年人的要求，派养老服务护理人员上门为老年人提供服务，同时对服务质量进行监督。“虚拟养老院”采用政府引导、企业运作的方式，提供10项服务：家务、护理、看病、聊天、送饭、老年服务热线、陪同看病、康复、法律援助、陪同散步。实现了居家养老专业化、社会化。 “虚拟养老院”实际上就是居家养老社会化的美好图景。是一座“没有围墙的养老院”，投资少，服务范围大，老人不必住在养老院中被动接受服务，在家就可以挑选、享受专业化的养老服务。老人从心理上完全能够接受，更具安全感。由于虚拟养老院的规模化运作大大降低了运营成本，它必将成为今后老人养老的一种新的趋势。 虚拟养老院看似为“虚“，其实很“实”。它整合了许多社会上的有利资源，政府、各种专业组织、社区和家庭的共同参与这样可以缩小老人与老人间、老人与医院、与养老服务平台的空间距离，就像在一个养老院中，使老人有安全感，依靠感。 在这方面我们的邻国有较好的模式可借鉴。在邻国，国民进入老年，首先由社区统计登记报政府有关部门由政府拨款11万日元的钱，用于其老人住宅环境的改造，便于如厕、洗浴、烹烧的设施，以创造一个适合于老年人生活的环境。体现便捷、呼救、防跌倒的人性化理念； 二是居家养老是以护理保险制度为基础，就是政府出钱请护理人员上门服务，老年人自己只需负担10%的费用； 三是有专门支撑家庭护理服务的人员培训与考核体系，所有护理人员均拥有国家专业资格证书，所有服务人员都有专业公司管理，而中国大多数是请私人保姆来护理； 四是居家养老的福利种类很多，共有13大类，基本可以满足不同老年人的不同需求； 五是当一个老人进入65岁后，还能够享受政府进一步养老服务，如家里各处要装护手，厕所要进行适当改造，要添置老年人专用的浴缸等等，这些都可以向当地的市政府去报销。这是对于每一位65岁以上的老人提供的一项特别的福利； 六是老年人购买轮椅、手杖、护理床等，90%的费用由政府承担，个人只需要承担10%； 七是政府还每年给老人相当于6000元人民币，用于购买尿不湿、轮椅等老人护理用品； 八是将根据你的身体健康状况，对你作出护理等级的评定，然后根据不同的等级，支付给你不同金额的护理保险费，每个月最低的是5万日元，大约3000元人民币，最高的有10几万日元，相当于1万元人民币。这笔钱就是请专业的护理人员来家里护理老人； 九是政府鼓励奖励有关服务部门关注照顾居家老人，例如煤气公司的抄表员、快递公司和邮局的快递员、还有各报社的送报员等，他们在巡视中，如果发现订的报纸有好多天没人取了、白天也一直亮着灯等等，必须向指定的政府部门报告，以防止孤寡老人遭遇意外之后，无人知晓； 十是通过补贴的方式，给孤寡老人送盒饭。这些盒饭委托附近的24小时便利店配送。由于盒饭一日三餐都需要配送，因此盒饭配送员就成了老人们健康的监督员，并每天要负责填写老人情况报告书，向当地的市政府报告，而当地政府支付给24小时便利店一笔资金作为奖励。 【三】、建立社区“微型养老院” 什么是“微型养老院”？由私人、企业办，位于社区内的小型养老机构，面积在1000平方米到100平方米之间，几张至几十张床位，具备6大功能，包括日间照料、呼叫服务、助餐服务、健康指导、文化娱乐和心理慰藉。在此基础上，可拓展开展助洁、助浴、助医、助行、代办、康复护理、法律咨询等服务项目。 2018年第17次常务会议决定取消养老机构设立许可，设立微型养老院门坎低，手续简化，现在有许多空巢家庭，有的居住面积很大，可以由政府资助进行适老化改造，自愿组合，集中烹制三餐，合雇护理人员，集体外出旅游，费用分摊，政府财政补贴。 设立社区“微型养老院”有几大好处；一是消除空寂孤独的空巢现象，老人互相交流帮助，避免老人猝危无人救助的情况，也是抱团养老的最佳形式；二是有效解决老人三餐问题，空巢老人三餐是大问题，老人健康靠饮食，而老人牙齿、肠胃吸收也不如中青年人。再者老年人购买食材，洗切、烹制困难，烧一顿吃三天，或者由子女送餐，也很麻烦。统一由护理人员烹制老人餐，可以日做日清，节约费用；三是降低养老成本，现在雇用护工难，费用贵，若个人居家养老雇用护工，大多数老人承受不了。若合伙居住，按1：3的护理标准，大家分摊费用，节约成本。 【四】、建好社区“托老所”。 所谓“托老所”，就是每天早上，相关机构派专车到家中接老人“上学”，老人到达机构后，由护士进行健康检查，测量血压、心跳数和体温。与一般需要长期入住的养老院不同，选择“托老所”，老人可以根据个人情况，每天或每周来托老所两三天。白天在托老所接受膳食管理、洗浴护理，娱乐运动等全方位服务，晚上回家感受家庭和亲人的温暖。让老人短暂离家，和其他人进行交流保持一定的社会关系，同时也能促进老人自身的身心健康。对于老人的子女来说，白天可以安心工作，不用牵挂或被束缚在家里，而看护机构的工作人员也不用24小照顾老人，能够得到喘息的时间，大家都大大减轻了看护的压力。 社区托老所是社区养老服务的主要内容，据统计：全国29.792家老年人与残疾人服务机构仅能服务393万人，也就是说，有97%以上的老人目前只能选择居家养老。但随着空巢情况的加剧，越来越多的老人需要介于机构养老和居家养老之间的一种更便利的过渡养老方式。应加快推进以托老所为主体的社区养老建设。 江苏根据上级要求，为社区日间“托老所”的建设明确了“硬杠杠”。符合标准的日间照料中心将覆盖所有城市社区和乡镇、社区人口规模在1-1.5万人、1.5-3万人、3-5万人的社区,应分别配套托老所,这是社区标配。新建小区必须配套建设社区养老服务设施，将这一工作纳入地方政府政绩考核，并由民政部门牵头专项督导推进。同时，还应通过设立财政性专项投资基金、产业化运营引导社会融资、鼓励养老机构积极参与等方式完善社区养老服务的投融资渠道。并通过尽快制定行业标准和规范，切实保证社区养老服务管理到位、运行长远。“唯有构筑起机构养老、社区养老、居家养老有效衔接、相辅相成的有效养老机制。 【五】、加大养老财政投入 2016年，著名电视节目主持人老梁在《养老》电视节目中讲“中国社会养老政府财政支出，只占GDP4.3%；日本占20%；美国、德国、加拿大都占10%以上。中国只是日本的五分之一强，是美、德、加的二分之一都不到。 人大教授、特约研究员王锡锌2008年说；政府对社保的投入，财政对社会养老社会保障投入较少，仅占财政的7.5％，远低于德国的55.5％，加拿大的45.6％，美国的30.2％，现阶段政府每年的行政经费却高达1/5。 2018年民政部第四季度例行新闻发布会；在养老服务方面民政部主要完成了以下几项工作：财政投入资金54.4亿元支持养老服务业发展，其中： 〔1〕30亿元预算内投资用于支持地方养老服务设施建设， 〔2〕14.8亿元民政部福彩公益金用于补助地方老年人福利类项目资金， 〔3〕9.6亿元财政部中央公益金用于支持开展第三批居家和社区养老服务改革试点。 近几年越来越重视社会养老事业，2018第17次常务会议决定加大对社会养老的投入，落实经济困难的高龄、失能老年人福利补贴政策。 我们建议加大社会养老财政补贴，税收优惠，政策倾斜。尽快实行60岁以上老人免费医疗。鼓励营利性或非营利性养老项目发行养老专项债券，发行养老专项社会福彩，发动社会力量，通过集体出资、个人集资或企业赠资、社会捐资、销售福彩筹集等多种渠道，创办多种所有制形式的社会养老福利机构，整合社会慈善、公益、宗教方面的力量投入到社会养老亊业。浙江省宁波市实行居家养老，政府埋单政策，对高龄、独居的困难老人，都可以享受上门服务，每天接受服务1小时，每人每年需2000元服务费用由财政负担，企业、个人也可认购。湖北省出台了《社会福利机构民办公助办法》、《社会福利机构公办民营指导意见》。这些改革与尝试为推行老年福利服务社会化提供了可资借鉴的经验。我们干群合力，上下同心，美好梦想一定会实现。 孔子的“故人不独亲其亲，不独子其子，使老有所终，壮有所用，幼有所长，鳏寡孤独废疾者，皆有所养。”孟子的“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。” 的千年社会理想，道德追求，伦理责任、政治责任、法律责任，各烁其华。社会上人人安和乐生，物阜民丰的美好图腾一定会展现在世界面前。 （全文完） 责编晓歌 (责任编辑：晓歌) |
