摄影/日升
不少老年人常会腰腿酸胀、稍走一段就需蹲下休息，很多人误以为是年老正常现象，其实多为腰椎椎管狭窄症所致。
这种脊柱退行性疾病，也是65岁以上老人脊柱手术的首要病因。临床数据显示，普通人群发病率为11%，而60岁以上老人患病率高达47%，接近每两人中就有一人患病。全球超1.03亿人受此病困扰，老龄化加剧让发病率持续上升。 腰椎椎管狭窄症源于腰椎老化退变：椎间盘突出、黄韧带增厚、腰椎骨质增生，挤占椎管空间、压迫神经，进而引发各类不适症状。很多老人体检发现腰椎管狭窄却毫无不适，疑惑检查是否有误，这是典型认知误区。腰椎管狭窄与腰椎管狭窄症并非同一概念：前者只是生理退变的影像表现，不算疾病，无需治疗；后者是病理性疾病，需同时满足影像狭窄和身体不适症状，代表神经已受压，需及时干预。 掌握三大典型特征，就能精准识别该病。最标志性症状是间歇性跛行，约70%患者会出现，表现为行走后腰腿酸胀、麻木、乏力，蹲下弯腰休息后快速缓解。其次是典型的上山容易下山难：直立、腰后伸时椎管空间缩小、神经受压加重，疼痛麻木加剧；弯腰、下蹲、骑车时椎管舒展，症状明显缓解。最后是症状重、体征轻，患者自觉腰腿不适强烈，但医生查体多无明显异常，极易低估病情。 该病呈渐进性加重，行走距离逐渐缩短，疼痛麻木逐渐加重；甚者会有持续性剧痛不适，严重时出现足下垂、大小便障碍，属于神经严重受压表现，需立刻就医，切勿拖延。 不少老人认为休息、针灸推拿、吃药理疗能根治此病。实际上，各类保守治疗仅能临时缓解症状，无法解决椎管狭窄、神经受压的病根。病情发展至中后期，保守治疗基本无效。多数老人对腰椎手术心存畏惧，固守“开大刀、打钢钉、卧床久、易瘫痪”的旧认知，宁愿常年忍痛、依赖拐杖轮椅，也不愿治疗，严重降低生活质量。 如今脊柱外科已全面进入微创时代，UBE/AUSS/OSE等脊柱内镜微创技术，专门适配腰椎椎管狭窄治疗，规避传统手术弊端，尤其适合高龄、基础病多的老年患者，成为破解老年“行路难”的优选方案。相较于传统开放手术创伤大、出血多、需植入螺钉、破坏脊柱稳定性、恢复慢的短板，脊柱内镜微创优势显著。手术仅需1~2个0.5~1厘米微小切口，不大范围剥离腰部肌肉，最大程度保留脊柱原生稳定性，术中出血极少。小通道操作搭配高清内镜，视野清晰、操作精准，可精准避开神经血管，彻底解除神经压迫，手术安全性大幅提升，疗效与传统开放手术完全一致。 在术后恢复方面，微创技术更贴合老年患者需求。患者术后24小时即可下床活动，无需长期卧床，有效规避长期卧床并发症。整体住院仅3—5天，康复速度快，术后复发和二次手术概率低。 总而言之，腰椎椎管狭窄症无需畏惧手术。摒弃旧认知，做到早识别、早干预、早治疗，就能有效摆脱腰腿病痛、告别“行路难”，让老年人拥有健康自由、高质量的晚年生活。 （作者单位：上海市第十人民医院脊柱外科，毛宁方系科主任，医学博士，硕士生导师，周一下午、周四上午专家门诊） 责任编辑:日升 (责任编辑：日升) |
