 2024年上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科团队发布的研究显示，高血压患者在一天中有4个血压飙升的高危时段，这些时间点血压波动幅度比平时高出37%，心脑血管事件风险增加近3倍。这与中国国家疾控局2023年发布的《中国高血压防治指南》中的观点高度一致。 WHO在2024年7月更新的全球高血压报告中指出，全球有超过12亿高血压患者，而中国的患病率高达27.9%，即近3亿人受此困扰。更令人担忧的是，我国高血压知晓率仅为51.6%，规范治疗率不足15%，这意味着大多数患者并不了解高血压的"时间陷阱"。 许多高血压患者以为血压像体温一样全天相对稳定，这是一个危险的误解。人体血压遵循着明显的昼夜节律，会随着时间推移而产生明显波动。上海交大研究团队通过对2,500名高血压患者的24小时动态血压监测发现，血压波动呈现出"双峰"曲线：清晨6-9点和下午4-6点为两个主要高峰。 清晨6-9点是第一个危险时段。这段时间是人体从睡眠状态转为清醒状态的关键期，交感神经活性增强，同时体内分泌的皮质醇和肾上腺素水平也会迅速上升，这些激素会促使血管收缩，心率加快，导致血压急剧上升。研究数据显示，约41%的心梗和39%的脑卒中事件发生在这个时间段。 很多人不知道，从床上起身的那一刻，血压可能在3-5分钟内上升20-30毫米汞柱！这就像一辆静止的汽车突然踩下油门，引擎负荷陡增。对于本就血管脆弱的高血压患者，这种突然的压力变化犹如"在薄冰上跳舞"，随时可能诱发血管破裂。 下午4-6点是第二个危险时段。这个时间段多数人工作疲劳积累到顶峰，压力激素水平升高，同时下班高峰的拥堵和焦虑情绪进一步推高血压。数据显示，这个时段发生的心血管事件比平时高出27%。 在夏季高温天气，中午12-14点成为第三个危险时段。气温每上升10℃，高血压患者的血压波动风险增加23.5%。这是因为高温导致血管扩张，而人体为维持正常血压会产生代偿性收缩，这种机制在高血压患者身上往往过度活跃，导致血压不稳定。 令人意外的是，深夜23点-凌晨2点是第四个危险时段，尤其对那些有睡眠呼吸暂停的患者。睡眠中缺氧会导致交感神经兴奋，血压可能在不知不觉中飙升。研究发现，有睡眠问题的高血压患者夜间血压波动风险高出普通患者69%。 高血压本身并不可怕，可怕的是那些突如其来的大幅波动。上海交大的研究证实，血压波动幅度比平均血压水平更能预测心脑血管疾病风险。数据显示，血压波动幅度每增加5毫米汞柱，脑卒中风险增加27%，心肌梗死风险增加21%。 人体的血压调节系统就像一个精密的"液压系统"，高血压患者的这个系统已经"超负荷运转"，而这四个时间段就像是系统中的"压力峰值"，稍有不慎就可能导致"管道爆裂"。特别是在高温天气，这种风险被"放大"了。 如何安全度过这些"夺命时刻"？上海交大研究团队给出了三点建议： 实施"缓起身"策略。清晨起床前先在床上活动四肢5-10分钟，再缓慢坐起，坐1-2分钟后再站立。这样可以让血压平稳过渡，减少突然站立引起的血压波动。研究显示，采用这种方法的患者早晨血压波动幅度减少了31%。 注重"精准服药"。根据24小时动态血压监测结果，调整降压药物服用时间，实现"峰值对峰值"的精准用药。有早晨血压峰值的患者可在前一晚服用长效降压药，确保药效覆盖早晨高危时段。数据表明，这种精准服药方式可使血压达标率提高41.3%。 第三，高温天气要特别注意"温度适应"。空调温度不宜调得过低，室内外温差最好控制在7℃以内，避免因温度骤变导致血管收缩或扩张过度。研究发现，维持适宜温差的患者，血压波动幅度比大温差环境下减少18.7%。 许多高血压患者往往关注的是血压的绝对值，却忽视了血压波动的危害。就像开车，并非只有超速才危险，急加速和急刹车同样可能导致事故。对高血压患者而言，平稳的血压曲线比偶尔的达标更重要！ 高血压防控不仅仅是"吃药"那么简单，更需要了解自己的"生物钟"，特别是在高温季节，这四个"夺命时刻"要特别警惕。通过精准用药、科学作息和环境调适，完全可以把高血压这头"猛兽"驯服成"家猫"！ 本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。 参考文献： 《中国高血压防治指南》(2023版)，中国国家疾控局《高血压昼夜节律与心脑血管事件相关性研究》，上海交通大学医学院，2024《全球高血压防控报告》，世界卫生组织。 （责任编辑 晓歌） (责任编辑：晓歌) |
