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促进心血管健康的八大建议

时间:2024-12-08来源:今日头条 作者:医咖会 点击:
2024年11月13日,AHA发布了一则科学声明 [1] ,强调了初级保健措施在实现生命8要素中的作用,并提供了指导意见。 下表对4种健康行为(饮食、身体活动、戒烟、睡眠)和4种健康因素(BMI、血脂、血糖、血压)方面的建议进行了总结: 01健康饮食 地中海饮食和得

 
2024年11月13日,AHA发布了一则科学声明[1],强调了初级保健措施在实现“生命8要素”中的作用,并提供了指导意见。
下表对4种健康行为(饮食、身体活动、戒烟、睡眠)和4种健康因素(BMI、血脂、血糖、血压)方面的建议进行了总结: 
01 健康饮食
地中海饮食和得舒饮食(DASH diet,意为终止高血压膳食疗法)与较低的全因死亡率和心血管疾病死亡率相关,同时也与较低的非致死性心肌梗死、血压和胆固醇水平以及亚临床心脏损伤相关。 
在一项随机对照试验中,1761名患者被随机分配至改变生活方式的DASH饮食、药物治疗或常规治疗。结果显示,在24个月和48个月时,生活方式组的血压控制明显优于常规治疗[2]。然而,在12个月时,这种改善并没有显著差异。这说明,通过改变生活方式来控制血压是有效的,但需要时间,特别是在维持血压方面。
02 进行身体活动
一项研究对88项关注生活方式和行为咨询干预的试验进行了系统性回顾,发现大多数措施既能增加身体活动,又能减少久坐[3]。其他增加身体活动的策略包括运动和推荐到社区进行锻炼。
03 戒烟
最近的一项综述发现,有中等确定性的证据表明,在初级保健中提供戒烟咨询可以促进戒烟。戒烟需了解四种疗法(尼古丁替代疗法、安非他酮、伐尼克兰和金雀花碱),并进行有效的沟通,例如采用经充分验证的5As法:(1)询问吸烟情况;(2)通过明确、个性化的信息建议戒烟;(3)评估戒烟意愿;(4)协助戒烟;(5)安排后续行动[4]
04 健康睡眠
睡眠时长短、质量差与心血管危险因素(如高血压、糖尿病)和心血管疾病有关。医生可以对睡眠质量差的原因进行筛查,以减少影响睡眠的行为和药物,并开处助眠药。还可以启动诊断评估,并将患者转诊至睡眠专家或行为健康专家进行其他干预。 
英国一项随机对照试验对来自35个诊所的642名失眠成年人进行了研究。结果发现,与常规护理相比,4次睡眠治疗与6个月后失眠严重程度评分下降相关[5]。在某些情况下,睡眠可能会受到社会环境(如上夜班)的影响。在这些社会环境中,需要更多的研究来制定策略以增强睡眠健康。
05 保持健康体重
肥胖定义为BMI≥30 kg/m²,影响42%的美国成年人;行为干预可帮助减重5%-10%,而减肥药(如,GLP-1激动剂)则可帮助减重8%-21%。 
最近的一项系统综述和Meta分析发现,在初级保健中针对肥胖成年人实施体重管理对减重有效。这些干预措施包括多种方式,但总体上,与对照组相比,干预组在12个月时的平均体重差异为−2.3 kg(−3.0 to −1.6 kg;P<0.001)[6]
06 血糖、血脂和血压水平控制
血糖、血脂和血压筛查是预防心血管疾病的基石。一旦识别出血压升高,医生可以提供生活方式咨询,开处药物治疗,并对治疗方案进行监测和调整。 
在初级保健中,针对血糖、血脂和血压监测的干预措施包括:教育引导、自我监测或辅助监测。一项针对42项随机对照试验系统评价显示,由护士或药师领导的团队护理可以改善血糖、血压和血脂[7]
最近一项针对13项试验的Meta分析显示,与医院护理相比,包括家庭血压测量在内的远程健康护理在降血压方面更有效:收缩压和舒张压的差值分别为−7.3 mmHg(95%CI,−9.4 to −5.2)和−2.7 mmHg(−4.0 to −1.5)[

(责任编辑:晓歌)
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