吃冷食需警惕冰箱里的“冷酷杀手”
来源:文汇报 作者:唐闻佳 时间:2023-05-17 点击:
老人因食用被李斯特菌感染的奶酪突发高热，医生提醒——
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66岁的黄阿婆突然出现高热、意识不清，病因不明。近日，上海交通大学医学院附属新华医院接诊了这样一例急诊病例，专家团队抽丝剥茧，最终查出阿婆的病因竟是潜伏在冰箱中的“冷酷杀手”——李斯特菌。冷藏在冰箱里的乳酪，或许是引发这场大麻烦的源头。
经对症治疗，老人目前已转危为安。随着申城天气逐渐转热，人们吃“冷食”的概率增加，医学专家也发出提醒：要注重冰箱食品尤其是冷藏食品安全问题。
老人突发意识不清，不知原因“祸首”难寻
4月29日晚，黄阿婆突然出现发热、头晕、乏力等症状。第二日早晨，家属发现老人卧床不醒，呼唤她后，阿婆也只能睁眼。家属感觉不对劲，立即联系120将老人送至新华医院急诊。
入院后，测量体温，黄阿婆高烧已达40℃，出现中度意识障碍，被紧急送至急诊抢救室。进一步检查显示：头颅CT无异常，呼吸道病毒检测正常，但血常规提示白细胞超1.8万/uL，且老人出现脖子僵硬的情况。难道是中枢神经系统感染？
新华医院急诊专家团队一边对老人积极进行抗感染治疗，一边继续寻找病因。与此同时，老人的病情还在持续进展，意识状态没有出现好转，还出现了喷射性呕吐、腹泻。
病因到底是什么呢？对医生来说，找到病因，才能扭转病情发展的车轮。此时，一个线索出现了。阿婆的女儿告诉医生，老人近两周因为突发性耳聋，使用静脉激素治疗10天。那么，感染会不会和她使用激素造成的免疫功能受损有关？急诊重症监护室医护团队决定进行腰椎穿刺，留取脑脊液及血液标本送检。
很快，脑脊液和血液里都检出单核细胞增生李斯特菌。罪魁祸首，找到了！
对症施治后，黄阿婆的意识状态从5月4日后开始好转，体温逐渐下降，进入急诊重症监护室第6天，她的意识恢复正常，能够与人对答，很快平稳地转出了EICU。
奶酪或是祸端，冰箱里藏着李斯特菌
李斯特菌是一种食源性致病菌，可以通过血脑屏障和胎盘屏障。人感染李斯特菌引起的疾病称为李斯特菌病。该疾病发病率低，但住院率和死亡率较高，是危害严重的食源性疾病之一。李斯特菌能在冷藏温度(4℃-10℃)中生长良好，在-20℃的低温环境里可存活一年，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原体，也被俗称为“冰箱里的隐形杀手”或“冷酷杀手”。
新华医院急诊科主任医师葛勤敏介绍，成人李斯特菌感染多源于经口摄入病菌，随后病菌穿透肠道黏膜，引发全身性感染。大多数全身性、侵袭性李斯特菌感染患者至少存在一种易感因素，包括妊娠、糖皮质激素治疗、其他导致免疫功能受损的因素及年龄因素。而用了10天糖皮质激素治疗的黄阿婆，正属于高危人群。
可是，黄阿婆感染的李斯特菌从哪来呢？家属继续提供了一条重要线索：原来，老人每天早餐都会食用冰箱里存放的某类型奶酪。两条线索合并，就解释了黄阿婆可能的致病原因。
“随着天气转热，冰箱食品安全一定要注意。”葛勤敏提醒，预防感染李斯特菌，要注意这些：不要饮用生牛奶（未经巴氏消毒），或食用含未经巴氏消毒牛奶制品；进食生蔬菜前应彻底清洗；将冰箱的冷藏室温度保持在4℃或更低，冷冻室温度保持在-17.8℃或更低；预烹饪、易腐坏或即食食品应尽快食用；将生肉、鱼及家禽肉与不需要烹煮的其他食物、熟食及即食食品分开放置；处理完生的食物后应洗净手、刀具和砧板；彻底烹煮动物来源的生食，使其内部温度达到安全水平。
此外，对高危人群，比如妊娠妇女以及免疫功能受损者，预防感染李斯特菌必须加强预防意识，食用冰箱内保存食物前务必煮熟、煮透。
责任编辑：日升
