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将高血压的诊断标准不断向理想血压靠近，体现的正是重视预防高血压引发各类危险并发症的医疗理念。
▲志愿者在安徽亳州市魏武广场为市民义务测量血压。图/新华社
文 | 郑山海 一觉睡醒，竟然变成高血压了？ 11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》发布。按照新《指南》，中国成人高血压诊断标准由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。 据估算，中国高血压患者数量将由2.45亿增至近5亿，1/3国人都将成为高血压患者。而这次的调整，也让很多人并不理解——用了这么多年的高血压标准为何要人为干预呢？ 这就不得不了解人类定义高血压的历史。这段历史，其实到现在不过百年。但在这不到一百年的实践中，高血压整体存在关注越来越细，标准越来越低的趋势。 最早发现高血压对人体有害的其实是保险公司，他们在上世纪30年代发现血压超过160/95mmHg的人群，在20年后的死亡率是120/80mmHg血压人群的3.5倍。这一发现引起了医学重视，于是世界各地分别根据自己的实际情况出台了诸如210/100mmHg或者160/95mmHg等较为宽泛的高血压诊断标准。 直到1978年，世卫组织才第一次确定高血压诊断标准为160/95mmHg。又过了二十年，通过临床实践，世卫组织再次修订高血压诊断标准为140/90mmHg。 而在2017年，美国心脏协会再一次下调高血压诊断标准为130/80mmHg。经过了5年的观察，我国这次调整高血压诊断标准，总的来说也是一种进步，符合医疗经济学原则。 那么，这样调整的意义在哪里呢？ 实际上，人们早就认识到，120/80mmHg的血压对人体更加安全。所以，当时在确定140/90mmHg为高血压诊断标准时，也明确指出正常血压值是130/80mmHg，只是基于当时医疗手段和大众意识，因此留取了一定的弹性空间。 经过这么多年的循证医学数据证明，人体血压不超过120/80mmHg才是理想的状态。只要超过这个血压标准，收缩压（俗称高压）每升高20mmHg、舒张压（俗称低压）每升高10mmHg，以脑卒中、心肌梗死为主要代表的心脑血管事件风险就会增加1倍多。 除了脑卒中和心肌梗死，长期的高血压还会导致心脏负荷长期加重，最终发展至心力衰竭；或者使肾小球内压力增高，导致肾功能衰竭；此外，高血压还可能造成主动脉内膜撕裂，引发主动脉夹层等异常非常凶险的疾病。 所以，高血压并不可怕，真正可怕的其实是其背后严重危害人类健康的各类并发症。 中医自古以治疗“未病”为先，西医的发展历程也是把预防疾病作为提高整体医疗质量的重要环节。因此，将高血压的诊断标准不断向理想血压靠近，体现的正是重视预防高血压引发各类危险并发症的医疗理念。 在新的高血压诊断标准出台后，依然将130-139/80-89 mmHg的血压作为可观察人群，并不急于用药。因此，即便是对于“一觉睡醒”发现自己高血压了的人来说，仍然不必过度惊慌，可以通过合理饮食、规律作息等更加健康的生活习惯的建立等方式进行调整。 我国这次血压标准的调整，实际上也是希望让更多的人关注自己的血压，将可能发生的隐患，及早控制在可控的范围内。 撰稿 / 郑山海（医生） 编辑 / 刘昀昀 校对 / 刘越 责任编辑：日升 (责任编辑：日升) |
