一位武汉呼吸科医生口述：那些和我插肩而过的生命（中）
来源:海上柳叶刀 作者:牛牛妈口述 时间:2020-02-22 点击:
一个大学的教授，来的时候显得特别焦虑。
因为感染很重，就是那种两个肺都已经几乎全白的那种，然后血氧饱和度只能维持在刚刚90。
我很重视他，我第一时间跟他的家属全部都沟通病情，他的两个儿子都跟我见了面。
然后我说，你们家尽一切条件救救他吧，他的预后很不好，我们医生会尽力，你们家属也要配合，大概就是这样子。能够住进来都很难，两个儿子都很感谢。我直接就跟他们说实话：做好心理准备，钱啊什么的都不需要，这个时候你们需要的是配合医生。
可是这个病人住进来之后，从头到尾都很焦虑。他每天说话很吃力，但还是写纸条跟我们交流。感谢我们医护人员，你们一定要救我，我现在很难受……我和同事每天安抚他，全力干预和缓解他的焦虑情绪。我就说你配合，我们一定会挺过来，这个病你自己也要有战胜它的意志力。我们有成功治好的例子，比你的病还要重。但这个病人表面淡定，内心恐惧，他每天的监测心率都在100左右，我们凭医生的直觉就觉得这个人情绪方面的因素太重了。
这个爹爹他其实没啥基础性疾病，但是进展实在太快。我跟他家属联系，两个儿子都来不了，说是也被感染了，给其它的医院收治了，只能电话和微信联系。但是要买什么药都很配合，包括营养品啊什么的，都是通过熟人和朋友送到医院来。
这个病人很快就出现了ARDS也就是呼吸窘迫，然后到死的时候人还是清醒的。最后几分钟就是活活憋死过去的，我们也用了很多的抢救设备，还是没有抢救过来。
下班的时候，我和同事抱头痛哭。
面对新冠这种病魔，无论你是教授还是广场舞大妈，都是一样的无力。
四
一位50出头的中年女性，入院情况就不太好——CT显示肺部的病变面积特别大，有高血压，然后还有慢性肾功能不全。
氧饱和度也不稳定，只有80几到90，刚刚及格线。
我当时就觉得这个病人可能救不过来，然后我就联系她的家人。了解下来她的家人全部中招，都在各大医院住院，唯一的女儿怀孕了，还远在重庆。
那个时候武汉已经交通封锁，也不能回来，然后我就对这个病人不抱太大希望，心里想着这个病那么重，家人又不在身边，可能预后特别差。
没想到，她身在重庆的女儿在跟我电话沟通病情的过程中，深深地打动了我。她跟我说她的难处，她说我现在还一个月就生了，我肯定赶不回来，我妈妈住院，我一切都拜托您，您一定要救她。我给您下跪，我录视频给您……反正救治的意愿特别强烈。
我当时又流泪了，从那一刻开始我改变了自己的心态。
这个病人也是很奇怪，开始治疗之后病情并没有迅速恶化。我感觉她自己其实做好了治不好的那种心理准备，看淡了生死，所以她无所谓。她跟我说，你该怎么治你就怎么治我吧，反正我亲人都不在身边。我都跟他们打好招呼了，见不了面也无所谓了。但是我想着她女儿对她那么的尽心，我就还是极力地每天给她鼓劲。
在大概住院一个星期之后，核酸检测就来了，第一次是阴性，第二次的话报了阳性。结果报阳性之后她运气很好，第一批转金银潭的就有她。
当时她的血氧饱和度也能够维持90以上，这个人挺过来了，现在在金银潭那边已经处于好转期了。
她的女儿自然是非常非常地感谢我，每天跟我微信，然后也跟我发捐赠，在医疗物资最为匮乏的阶段，她给我所在的单位捐了很多口罩和防护服。
到现在，她还在日复一日的地发朋友圈募捐。
五
还有一个病人，是两个儿子一起送过来的，其中一个儿子好像也是一个什么领导之类的，穿着打扮都很官气，说话也很讲礼貌非常客气。
病人70出头，但是已经患上老年痴呆，耳朵也聋，再加上思维啊什么的都不正常。
送来的时候情况很不好，病情很重，肺部感染面积很大，又是老年人。我肯定是按照程序告病危，该积极治疗、抢救啥的都搞了。
除了疾病本身，这种老年痴呆对于我们的护理也是极大的挑战。
大家都知道，隔离病房的病人吃喝拉撒都要由护士来做，因为没有留陪的家属。也不可能让家属守在里面，怕感染。所以碰上这种病人，我们护士的护理量成倍增加——这个爹爹是个聋子，又是个老年痴呆，无法沟通，让他吃饭都是强行喂。然后这个爹爹又听不懂，又犟，干啥他都要自己搞。病那么重，他还要自己上厕所，从床上摔下来一次，最后是我和三个护士一起把他抬到床上去的。就这样折腾，每天折腾，所以他病情也得不到很好的控制。
几天下来，有位护士姐妹说她实在受不了，她要累倒了，然后我没有办法，只有打电话给家属。
我说我求求你们，你们家留一个人在病房守着您父亲。我们给你做好全程的防护，你也穿防护服进去，尽量不让你感染到。因为我们护士姐妹实在是顾不了，都已经病了一个了。
两个儿子，其中一个从家里赶过来了，赶来了以后，就一直在一个角落的凳子上坐着，在那儿发抖。然后我就问他，我说你怎么了？他说我怕，我怕自己被传染。
然后我就做他的工作，我说我都在这儿工作这么长时间了，我们没有被感染，就是因为有防护呀。没有防护，你在外面也会被别人感染了。你在这儿我们可以给你单独搞一个床，把你和你父亲隔开，就是交流方面，你们尽量配合一下：能够让爹爹听您的，因为您是他在旁边唯一的亲人。
他儿子答应了，但最后也只呆了几个小时，还是给吓跑了。
他说他不干，他坚决不干，所以这样的大难度护理还是留给了我们医生护士。
当然，这种情况我们也完全理解。在疾病面前，我们不要太去考验人性，我们可以去感慨90岁的老母亲连着5天守护64岁的儿子，但也不需要去责怪临阵脱逃的儿子。
这个病人在住院后的第十天，还是走了。没有能够挽救生命，他儿子也能接受，也表示理解。
六
1月20日,钟南山院士首次披露武汉有14名医护人员感染新型冠状病毒，后来披露的情况说这起交叉感染出现在脑神经外科，而不是在传染科。在我们医院，也有医生因为做手术被感染，他是我接诊的第一例本院职工新冠肺炎患者。
这位男同事跟我年龄差不多，高高胖胖的，我说你这么强的体质你也被感染，你是怎么感染的？他就开玩笑：射线吃多了呗，对自己的免疫还是有杀伤力的，所以我这么胖还是被感染。
然后我看了一下他的CT片，感染面积不大，就只一点点。于是我跟他说行，你就到我这儿隔离治疗，保护你家人，你搞几天我们争取把你搞好，快点出院。为了给他鼓劲，我还说你这么强悍的年轻人肯定能好，现在网上说年轻人治好的都很多的，你没问题。
同时住院的还有两个护士，都是跟他一组的，照顾同一个手术病人的两个护士，都是被同一个病人感染的。三个人同一天被我收进来。
这个不同科室的同事跟我很熟，我就跟他说你放心，你到了我们科你就安全了，我们这是最专业的。要是对我的治疗不满意，你也要跟我商量，我们一起面对疾病。他也表现出很有信心的样子，但是心里其实很害怕，因为毕竟不是搞呼吸专业的。
当时还可以有声有色地开玩笑，但是这位仁兄接下来的情况很不妙，大概在住院的第九天，第十天的样子他进展到呼吸困难。复查CT，感染面积确实增大了，然后告病危。第二天，医院内部被感染的病人越来越多，就组织全院开辟了第二个呼吸内科，专门收治本院感染医务人员，所以他就被转到了呼吸二病区，另外的医生接手了。
虽然不做主治医生了，但我一直在电脑上关注他的病情进展。呼吸困难，血氧饱和度站不住，肺部感染面积进一步扩大，转金银潭又特别困难……然后他的家人就都在网上发诉求求救命。我当时特别不能理解，三个病人同时收进来啊，他是唯一一个大胖子，居然进展最快，另外两个瘦瘦的护士症状轻多了，治疗之后都快出院了，怎么他搞成这样了？但是一看他的血象，淋巴细胞几乎接近为零了！所以他还是免疫系统太弱了，免疫系统没有跟上来。
最后，通过院方的努力，我这个同事还是成功地转到了金银潭。他后期在金银潭的重症监护室里呆了很久，我一直关注他，跟他保持联系，目前听说是已经脱下了呼吸机，处于好转期了。
七
我接诊的最年轻的一例病人，三十出头。
拿着他的CT片子，我不敢相信他肺上的感染灶会有那么多！问病史，我也不知道他是怎么得的，他自己也不知道，反正就是发烧了，CT片子出来超多的感染灶。
然后当时的媒体报道都还在说老年人发病多，有基础病的发病多一些，但是我这个病人他很年轻啊。
当时我跟他开了阿比多尔，用了以后效果还可以，马上退烧了。当时也不知道是不是别的原因，可能主要还是体质免疫力比较强吧。当时我查房很开心，我就说你有希望，你现在给了我信心，我接诊的都是老弱病残，就你是年轻人，我说你可以治好。
听到我这句话之后，他马上把他的药递给我一盒。他说，医生，你要好好的。你看我这么年轻，连我都中招，你也要注意，你天天接触我们这些病人，你也吃这个药吧，这个药的说明书上写着有预防的作用。
不知道为什么，听到这句话，我眼泪一下子就出来了。
我肯定不愿意接受了，但是他说他愿意，他说他自己快好了，吃不了那么多，他说一定要给我吃，要不然我救不了他，他希望我一直好好的，可以去救更多人。
这个病人昨天出院了，各方面指标都达到了出院标准。
