一位武汉呼吸科医生口述：那些和我插肩而过的生命(上）
来源: 海上柳叶刀 作者:牛牛妈 时间:2020-02-22 点击:
（按
本文根据武汉某三甲医院呼吸内科住院医师牛牛妈口述整理。牛牛妈所在的医院虽然不是新冠病毒肺炎的定点收治医院，但从去年年底至今，呼吸内科从最初大的一个病区扩展到四个病区，一直超载运行。有的人是自己走进来的，离开的时候都没来得及见家人最后一面；有的人对这个世界充满热情和眷念，在生命最后几分钟还在视频……每一个故事，都让人满含泪水，每一个生命，都值得我们铭记。从绝望到希望，那些和牛牛妈插肩而过的生命，是此刻最真实的人世间。）
一
今时今日，疫情发源地“华南海鲜市场”已经是无人不知无人不晓的存在。就说我本人，其实也收治过跟华南海鲜市场有关的新冠病毒肺炎患者。
病人是位40多岁的中年女性，首先是她老公到华南海鲜市场买了一袋螃蟹，买螃蟹的过程中，他在市场里还转了一圈，可以说走了很长时间吧，年前采办年货嘛，在里面挑挑拣拣啥的。回来之后，她老公没有任何症状，也没有发病。
但是，这位家庭主妇接手了这袋螃蟹之后就开始发烧了，而且病情越来越重。
门诊做了CT，我和同事根据影像特征判断她高度疑似新冠病毒肺炎，就这样收到了我所在的病区。ps，她是我最初接诊的4个重症感染患者之一。
我当时就觉得疑窦重重——这个患者没有去过华南海鲜市场，她是怎么被感染上的呢？而她老公虽然去过华南，但却并没有感染……然后我就想到，不一定是一定要到华南海鲜市场才会染病，有可能接触会传染。她老公可能就是那种免疫力很强的人，就没有发病，但是他把病毒携带回家，传给了他老婆。
那是在什么时候呢？才1月10号左右！官方的渠道还在强调没有证据证明病毒会人传人，所以我们只是对患者本人采取了隔离和治疗措施，没有特别地让她老公去隔离啥的。
说回这个病人，因为比较年轻，体质还可以，没有什么基础病，平常都在家做体力活的，加上心态比较放松，所以她在治疗过程中病情进展较慢，治疗效果也比较好。第一次核酸检测阴性，第二次检测呈阳性。既然确诊了，所以成功地转到了金银潭医院。
整个过程中，她老公一直关注华南海鲜的信息，特别地焦虑。他老在问我为什么他老婆得病他不会得病，他自己为什么还没得病啥的，天天问这个为什么。我也就一直跟他保持着沟通交流。所以我也知道他到现在为止也是一直没发病。
我相信，如果他发病，他第一时间会给我打电话，因为他有我的手机号的。
二
再来讲一个广场舞大妈。
大妈其实就住医院隔壁小区，我还记得她当时来的时候是自己走过来的，症状不算很严重的那种，氧饱和度身体体征都稳定，唯一不太好的就是她的胸部CT。
CT出来显示全肺累及，但还不是白肺，而是那种很淡的云雾状的磨玻璃影。我当时很重视这个病例，因为这个疾病的特点就是症状跟体征的不一致。
我第一时间跟她谈病重，给她把监护都上上去，可她还是觉得自己有点闷，有点憋。可能是对这个疾病的认识度非常有限，大妈每天几乎24小时不停地玩手机。怎么说呢，就是跟家人视频啊，跟自己广场舞的舞伴儿们聊天，干这些事儿。
我因为了解这个疾病，我就在她住院的第三天，赶紧安排复查了个CT。妈呀！这一复查，肺基本上全白了。当时我看监护仪她的氧饱和度能够坚持到最高93左右，但是一动就会掉下去，所以我就赶紧跟她家人打电话告病危，然后她的老伴来了。
老头来了就说你们尽一切可能地救她吧，她一辈子从来没住过院，她刚刚还在外面跳广场舞，结果就这样发烧就得病。我们都觉得不可能，她怎么这么好的体质都会得病，不太接受这个现实。
她唯一的女儿在境外，当时办不了签证回不了武汉，天天听我们跟她电话沟通病情。我跟家属说要做好心理准备，这个病进展会非常快，很多病人能扛过来，很多病人不明原因的就会突然加重，该用的药我们都会去用，该做的抢救我们都会去做，但有时候就是没办法。
大概是在住院第4天吧，大妈的氧饱和度急剧下降，我就安抚说你不要整天拿手机跟家人跟朋友视频聊天了，这会耗氧。但是她不听，感觉大妈是那种特别热心，也特别特别需要周围人关注的那种性格，不管什么事情，她都会想着跟身边联系的好友通知一声。
从住进来开始大妈就不要听医生，依从性很差。导尿管上完之后，几分钟她就拔掉，受不了任何的痛苦。让她吃东西，喝水干啥她不愿意，她要视频聊天，要把该说的话都说完。她的老公跟我说她平时也是，碰到事情自己焦虑，然后把家人也搞焦虑。我很理解她，本来病也很重，从来没得过病的人肯定是很恐慌的。但是我跟她用的抗焦虑治疗也完全无效。
住院第5天，大妈的血氧饱和度垮到了50，一天之内就从大概80几掉到了50。我觉得情况很不妙，我就跟她家人通通打电话，告病危。这个病人一直到最后抢救，我都是从头到尾站在她旁边的。
在生命最后的那几分钟，大妈还在视频，还在视频。
我记得她是下午两点钟走的，之前她还在和她老公视频，监护仪上所有的指标都不好，血压往下掉，心率也在往下掉。我就知道她已经到了最后的阶段，也就是上海中山医院重症医学科副主任钟鸣说的”炎症因子风暴“阶段，之后马上就是多脏衰。可是我没有任何办法干预啊，等她大概视频完，没过多长时间，手机从手中啪地坠到地上，大妈就这样在我面前，走了。
那种绝望和无助，深深地打击着我，病人走了，我失声痛哭……
我只记得那时候钟南山院士还没到武汉，那时候，整个世界还在一片祥和，很多同事还在“裸奔”。
