一位武汉呼吸科医生口述:那些和我插肩而过的生命(下)
来源:海上柳叶刀 作者:牛牛妈口述 时间:2020-02-22 点击:
八
这次的新冠病毒特别容易出现聚集性疫情,动辄就是全家”中招“,而且又迟迟得不到确诊;所以我们这些临床一线的医生一直反复呼吁,建议把CT影像特征纳入诊断标准,不要光看咽拭子试剂盒,直到最近才得到认可。
接下来我想讲的是一位闺蜜同事,一位本院的消化内科医生全家感染的故事。
最先发病的是她老爸,一个普普通通的50多岁的中年男人,体质偏胖,没有什么基础病,但是来看的时候病情已经很严重了,主要是因为在家里等床位拖了太长时间。不幸的是,还没等老爸住进医院,我这位同事就发现自己感染了;她的小孩才小学二年级,也中招了;接下来轮到她弟弟,至此全家无一幸免。
然后只能拼命找床位:她弟弟在武昌那边找了一家医院住了进去;她自己也得隔离,只能把小孩托给其他的亲戚朋友照顾;病情最重的是爸爸,我同事就找自己工作的医院,找领导,最后通过自己所在的科主任协调到一张床。
请注意,仅此一张床位,这也就意味着我同事如果自己住进来,她老爸也就没有机会收治——这个时候,她很坚持也很淡定:
我不要紧,以我爸爸的命为主,我的病不算重,自己在家治。
所以,我同事的老爸就成了我的住院病人。他肺部感染很重,血氧饱和度一直不正常,生命体征也不稳定,整个过程中这个同事对她老爸非常非常地尽心,几乎是完全不顾自己的身体,每天都跟医院跟我打电话,用最好的药,争取机会把她爸爸转到金银潭或者其它接收重症的医院。
我也尽一切努力去安抚她的焦虑情绪,去宽慰她。我说你这样子天天焦虑,对你的病和你爸爸的病,都没有好处。
我同事全家的治疗方案基本都是我在做,我每天都在跟她沟通,小孩怎么治,她弟弟怎么治。她弟弟的接诊的那个医院条件有限,主治医生也只能及时地找我沟通调整治疗方案。加上我跟这位同事感情特别深,这些天真是眼泪都流干了,我根本接受不了这种事实。连医生的家庭都是这个样子,何况一般的老百姓呢,老百姓不懂医怎么办?
中途,我们试图给她爸爸做高流氧治疗,可是病人不耐受,真的是很可怜,你们可能没见过那种样子——一直喘一直憋,戴着面罩张口呼吸,就像一条刚刚从水里面捞上来的鱼……
好在,她自己按照我的治疗方案,在家里居家隔离和吃药,没有打针,自己的病已经慢慢在好转;好在,她老爸从住院到现在也坚持一周了,病情暂时没有进展和恶化。当然,也没有好转的迹象;接下来怎么样,还真的很难说。
稍微啰嗦几句,我个人认为,即便配备更高级的生命支持系统,譬如ECMO,也并不是所有的重症新冠病毒患者都能抢救过来。因为这个疾病跟人体的免疫有关系,如果免疫系统跟不上,再好的生命支持也救不过来,有的病人甚至都拖不到上ECMO那个阶段。但就算是上了ECMO,最后多脏衰了,你再用生命支持也只是延长一段时间的生命,最终还是逆转不了。
所以,我们的治疗原则就是让肺得到一段时间的休息,同时确保休息期间不增加一些细菌感染的合并症。那么,如果在这段休息期内病人自身的免疫系统跟上来了,病毒就会被攻克。从这个角度讲,药物只是一方面,真的只是一方面。
现在大家都在讲抗病毒的药已经进入临床三期,也有传言说的特别神奇,但是抗病毒始终是一个世界性难题。我觉得既需要保持希望,但也要做好长期艰苦作战的准备。
【最后】
从最初的困惑和愤懑,到惊慌伴随的无助,再到绝望之后的崩溃,我和我的同事们用汗水和着泪水走到了当下。
最焦虑的时候,是重病人不断增多,但是物资、设备和人手都跟不上,眼睁睁的干着急;
最绝望的时候,是不停的有患者停止呼吸,是一个个同事接连倒下,收满了整个病区;
最振奋的时候,是钟南山院士说出那句”肯定的,有人传人现象“,直到那一刻,我才看到了希望。
昨天,那个被称为”吹哨人“的同行走了,全国人民都说他是英雄,但我和我身边的同事们都知道,他并不是什么英雄,他只是出于职业的敏感和良知,在第一时间提醒同事和亲友,但为什么我们每个人昨晚都泪洒衣襟,彻夜难眠?因为如人饮水,因为感同身受。
我们始终坚信,在党中央国务院的坚强领导下,在全国人民的共同努力下,我们一定能赢得最后的胜利。
夜已深,路正长,擦干眼泪,让我们一起加油。