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新京报讯（记者 应悦 邵骁歆）“急诊科就像战场，打完这一场仗，下一场什么时候来是未知数。”全国政协委员、湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强感叹。在急诊科工作了24年，徐自强觉得，自己的成就感，源于每次看到病人顺利从急诊室走出来。
今年两会，徐自强准备了两个提案，一是建议国家相关部门出台举措，降低急救药品的价格，“有的急救药品很贵，经济困难的老百姓承担不起，有的人可能会因病返贫。”另外一个提案是建设“两栖宾馆”，让平时普通的商务宾馆，在非常时期能作为医疗机构收治病人。 
全国政协委员、湖南省郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强。摄影/新京报记者
邵骁歆 谈工作 在急诊室工作很有成就感 新京报： 你从事急诊工作多久了？ 徐自强：我们一家，我爷爷、我爸爸、我、我儿子，四代人都从医。1996年，我正式成为急诊科医生，至今已经24年了。 最初我在住院部，后来科室轮转，我就到了急诊科。在急诊科，很多病人经常是被担架抬进来的。经过医务人员的抢救，不少病人能直接站起来回家，这一点让我很有成就感，也是我选择成为急诊科医生的主要原因。 新京报： 急诊室的工作有什么特点？ 徐自强：急诊室就像战场一样，永远都不知道下一个来的病人是什么样的。有可能是一个病情很严重的病人，急需抢救；也有可能突然涌进来许多病人，让医务人员分身乏术。 所以在急诊室里，医护人员总是忙个不停，诊室里也经常处于满员的状态。 谈疫情 担任医院防控新冠肺炎专家组组长 新京报： 作为一线医务工作者，此次疫情期间你做了哪些工作？ 徐自强：医院任命我为防控新冠肺炎专家组组长。我们的工作，就是组建一个小分队，对发烧或者有肺炎的病人进行会诊、甄别。 1月22日，郴州确诊了第一例新冠肺炎患者，我们医院开始负责接收重症患者，全院医护人员取消春节休假。1月23日，我向医院党委请战加入救治组。 医院门诊一直开着，为了防止引起患者交叉感染和医护人员感染，我们对所有就诊病人首先要进行新冠肺炎排查，确认不是感染者再进行后续治疗。1月24日-26日三天里，我们急诊科团队收治了一千多名患者。 疫情初期，医院的发热门诊规模较小，所以就准备组建一个新的发热门诊，扩大规模。但扩大规模以后，医生、护士的数量都不够，我就跟医院医务部的部长要求，让我儿子来发热门诊。 除了医院的工作，我还是郴州专家诊疗组第五组组长。不仅要在自己医院组织排查发热病人，还要去负责接收中轻症病人的市二医院参加专家会诊，可以说是两头忙。 新京报： 你还有抗击SARS的经历，那段经历意味着什么？ 徐自强：2003年“非典”时期，我所在的急诊科负责承担全市发热病人的转运工作。整个抗击“非典”期间，我出车转运发热病人有200多次。 “非典”时期的经历让我积累了一些防控传染病的经验，此次疫情，医院任命我为防控新冠肺炎专家组的组长，也是基于这个原因。 谈提案 建议急诊科抢救费用纳入医保 新京报： 你今年带来了哪些提案？ 徐自强：近年来，医药价格上涨得到了一定遏制，但一些急救药品的价格仍然高昂，部分救命药品价格上涨幅度在300%-2000%不等。急救药品多用在急诊科和重症监护病房，根据现有医保政策规定无法报销，“救命”药品价格高昂，无形中增加了患者尤其是经济困难患者的负担。 举个例子，夏天来了，在山区被毒蛇咬伤的病人特别多，救人用的抗蛇毒血清价格就很贵。比如说抗五步蛇血清，每支都要1400多元钱，救人要用6支到8支。这样算下来，第一天的量就接近1万多元。 被蛇咬伤的多半是农民，他们往往经济比较困难，一旦被蛇咬伤，就会有人因病返贫。 所以，我建议国家相关部门尽快出台政策，适度调整急救药品的价格；对定点生产急救药品的药企给予一定补贴，或降低税费，保障临床用药；打击原料药垄断行为，制定原料药价格管控机制，规范原料药生产经营行为；将在急诊科因急救所产生的医药费用纳入医保报销范围，切实减轻患者经济负担。 通过前期调研分析，我发现，导致急救药品价格上涨的原因主要有四点：一是原料短缺；二是利润较低，药企面临价格压力，甚至出现成本倒挂，不得不减少甚至放弃这些急救药品的生产；三是企业垄断，生产急救药品的上游企业通过垄断控销来达到非法牟利的目的；四是用量较少。 新京报： 你还关注哪些方面的问题？ 徐自强：今年的另一个建议是建立“两栖”宾馆。 17年前，为了救治“非典”患者，有了小汤山医院。今年，为了应对新冠肺炎疫情，武汉紧急建立火神山医院、雷神山医院以及十多家方舱医院。如果有更加灵活的基础设施建设，是否既可以满足特殊时期需求，平时又不至于浪费资源？ 对此，我建议加强社会应急关键基础设施建设，由政府主导，在每个地级市设计建设1-2个“商”“医”结合的“两栖”宾馆，提升社会应急救援能力。 平时，“两栖”宾馆就是普通宾馆，突发公共卫生事件来临时，它们又可迅速改成“医院”，做到“平战”结合。目前，我们国家的医院大多人满为患，尤其是三级医院，床位更加紧张，一旦遇到突发事件，调配床位相当困难。 从宾馆到医院，有哪些因素需要注意？宾馆的设计，要增加医用电梯。现在的宾馆只能商用，不能“医”用，一个主要原因是宾馆的电梯太小，不适合放置担架。建议国家相关部门规定在宾馆建设计时，每一栋楼增加一台“医用电梯”，电梯车厢的长度能足够安置担架，在战时转运伤病员用。 同时，在宾馆内增加隔离通道的元素。在有条件的情况下，设计双通道，平时是工作通道，在战时，若收治传染病病人，既可以做消防通道，又可做“医”“患”分离通道。 由于接收病人产生的医疗废物需要特殊处置，我还建议在设计中增加医疗废物排污处置设施，避免二次感染或交叉感染。增加这类设施后，在遭遇呼吸道、肠道或其他性质传染性疾病流行时，“两栖”宾馆就可以紧急该做收治传染病病人的“临时医院”。 新京报记者 应悦 邵骁歆 编辑 张畅 校对 赵琳 责任编辑：日升 (责任编辑：日升) |
