  一到冬天，寒风瑟瑟。 就普通大众而言，老年人、儿童或有基础疾病等抵抗力低下的人群更易罹患呼吸道传染病。此外，一些慢性呼吸道疾病，如慢阻肺、哮喘等，也会因为天气变化、冷空气来临而导致病情加重。冬季到来，打响呼吸保卫战，每个人都需绷紧防病之弦，养成良好卫生习惯、提升生活管理能力、呵护自身呼吸健康，安然过冬。 ■张景熙 秋冬季是呼吸道疾病高发期。进入冬季后，天气转凉，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、冠状病毒等在内的大多数呼吸道病毒喜凉怕热，在外界存活时间延长。加之冬季空气比较干燥，病毒活性增强，伴随着寒风的吹动，病毒更易滋长和流动，被人吸至肺部，产生疾病。 因此，在冬季，尤其在全球新冠疫情蔓延的当下，大众特别是患有慢性呼吸道疾病的人群更应做好呼吸保健，免“疫”安度秋冬。 三类人群易患病，冷空气来临导致病情加重 一到冬天，寒风瑟瑟。寒冷空气被人吸入呼吸道后，容易刺激呼吸道黏膜，使黏膜血管收缩、局部缺血和营养障碍，黏膜上皮的纤毛运动减弱，降低呼吸道本身的净化防御机能。 此外，冬季也是草枯叶落的季节，空气中过敏物质较夏季增多，由过敏因素导致的支气管哮喘、慢性支气管炎等呼吸道疾病容易复发。 就普通大众而言，老年人、儿童或有基础疾病等抵抗力低下的人群更易罹患呼吸道传染病。 相关文献显示，高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等是此次新冠肺炎患者病情加剧的主要高危因素。患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等有慢性呼吸道病史的病人以及糖尿病、心力衰竭、脑血管疾病后遗症等免疫功能低下的患者，随着天气转冷更容易患病。 特别是一些慢性呼吸道疾病，如慢阻肺、哮喘等，经常会因为天气变化、冷空气来临而导致病情加重，出现咳嗽、咳痰增多，呼吸困难较前明显等，不得不加强治疗。 预防“肺卒中”，维护呼吸健康是关键 慢性呼吸道疾病患者由于存在气道或肺组织病理改变、黏膜屏障功能下降，肺功能受损等病症，会出现临床症状持续存在的情况。这类患者如果不慎感染病毒、细菌等，极易导致临床症状明显加重、引起急性发作。对此类患者而言，每一次的病情急性加重都是对呼吸功能的沉重打击，甚至可能危及生命。 在医学领域，我们常把慢性气道疾病患者的急性加重称之为 “肺卒中”，因此预防急性加重、维护呼吸健康是关键。 1.添衣保暖听预报 秋冬季节气候多变，早晚温差大，要注意保暖。关注天气变化，及时增减衣服，让身体逐渐适应忽热忽冷的环境。但最好不要过早、过多添加衣服，衣服捂得过厚，热量不能散发，活动易出汗，贴身的衣服会潮湿，反而容易诱发感冒。保暖过度亦容易使身体的调节和适应能力下降。 2.规范治疗很重要 慢性气道疾病患者通常需要长期维持用药，不仅有助于减轻症状，更可减少急性加重风险，降低住院率。 在秋冬季节，不建议患者自行减量或停用。最新文献证实，部分常用的吸入性治疗药物能够抑制病毒复制、减轻气道炎症、甚至有益于减少新冠病毒肺炎重症化及住院率。 3.接种疫苗有依靠 对于慢性呼吸疾病患者、儿童、年龄大于65岁的老年人以及有糖尿病、血液系统疾病及其他免疫功能低下的疾病人群，均建议接种肺炎疫苗、流感疫苗。 一些口服疫苗类药物如泛福舒胶囊，为流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、肺炎克雷白菌、臭鼻克雷白菌、金葡球菌、草绿色链球菌、化脓性链球菌、卡他奈瑟菌等8种常见呼吸道感染细菌冻干溶解产物，在秋冬来临之际，按照疗程规范治理，具有预防慢性支气管炎患者呼吸道感染及急性发作的作用。 4.防疫防护不可少 尽量少到公共场合、人口密集的地方，家中若有感冒咳嗽病人应注意隔离，年老体弱的老人可采取服预防感冒的中药或食醋空气熏蒸。 呼吸道疾病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中含有大量的病原，通过打喷嚏、咳嗽、手的接触会将疾病传播给他人，因此特别要强调注意个人卫生。 大家应不断强化养成勤洗手、定时通风、戴口罩等良好卫生习惯。保持居室环境空气新鲜，每天上下午必须开窗通风30分钟以上，通风期间避免吹到过堂风而受凉加重。 5.自我康复练体操 适当锻炼，可以进行慢跑、散步、骑自行车、呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练，增强体质，提高对气候的适应能力和机体免疫力。 对于有慢性咳嗽咳痰患者，推荐使用支气管扩张循环式呼吸排痰法，行动不便患者可自行使用Acapella PEP振动正压通气治疗仪、振荡器等胸廓内振荡器促进排痰。 6.规律作息精神好 秋冬日照时间变短，保证充足睡眠对于保持健康意义重大，睡眠不足很可能会导致机体免疫力严重下降，尤其感冒后更要注意多休息。充足、高质量的睡眠有助于提升精神活力、保持乐观心态。如果夜间打鼾或存在睡眠呼吸暂停表现，建议进行睡眠质量测试、及时发现有无夜间缺氧现象，并及时接受合理评估治疗。 7.膳食均衡莫小瞧 注意平时饮食要营养均衡，不要偏食、挑食，注意补充水分，可制作润燥生津的汤水。比如，冰糖梨水、银耳汤、萝卜汁和鲜果汁，燥火食品应适量；多喝水，多吃水果及蔬菜，提高综合体质。 新鲜水果和绿色蔬菜新鲜水果和蔬菜中的维生素C、胡萝卜素，可增加肺的通气量。每天食用至少含300毫克维生素C的食品，可使哮喘及支气管炎的发病率降低30%。 8.专科指导及时找 交通不便或在外地时可以通过微信、短信、在线平台等与医师交流沟通，避免耽误病情诊断。医生则可以在线上指导患者用药、告知相关注意事项，慢性病患者在此期间可适当延长检查复查时间，减少来院次数、降低交叉感染风险。 当病情变化时，应该及时前往附近或专科医院寻求医师帮助。 总体而言，新冠肺炎疫情尚未离我们远去，每个人都需要绷紧防疫防病之弦、保持警惕不松懈，积极进行自我防疫教育，养成良好卫生习惯、提升生活管理能力、呵护自身呼吸健康，安然度过秋冬时节。 （作者为海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任医师） 安全就医小贴士 ●乘坐公共交通时，与他人保持距离，全程佩戴口罩。 ●尽量不要触摸车内设施，下车后尽快消毒洗手。 ●尽可能错峰出行，首选单独出行。 ●可随身携带便携式免洗消毒液，保持手卫生。 责任编辑：日升 |
