北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心药师正为患者取药。受访者供图

（健康时报记者 徐诗瑜）翻开密密麻麻的药品说明书，找到用法用量后，很多患者不得不做起阅读理解：“每12小时500毫克”“25毫克/千克/日”等说明经过层层计算，最终被还原为简洁的一日几次、一次几粒。

针对“看不懂”问题，患者们期待能尽快读到更加简洁、清晰、易懂的药品说明书。

用药之困：看药品说明书还得做阅读理解

“翻开左氧氟沙星片的说明书，满满当当的一张纸正反两面少说也有上万字了！但研究了整整两个小时都没明白到底怎么服用。”患者小舟（化名）展示的是一款左氧氟沙星片，用药方法一栏显示，因医院内肺炎、社区获得性肺炎、急性细菌性鼻窦炎等十几种类型分为不同的剂量和疗程。究竟该服用250毫克、500毫克还是750毫克？该吃5天、7天还是14天？小舟被困在了药品说明书的阅读“迷宫”里。

同样受困扰的还有在阅读一款头孢药物的晓晨（化名）。用法用量中，成人常用量为一次0.5～1克，每日2次。而仔细翻找药盒后，药盒的右上角写着250毫克，12片。“250毫克是一片的话，一次0.5～1克就意味着每次2～4片？为什么不能在毫克、克的后面注明几片呢？”晓晨表示，成人用药尚可以简单换算，儿童用药则被标注为“按体重每12小时15～20毫克/千克”，看药品说明书还得先做阅读理解，再解方程式，完全是在考验普通人的语文和数学水平。

除了复杂的计算方法，专业名词、术语的使用也限制了患者的用药理解。一位山东市民在阅读说明书时发现服用方法中提到了“顿服”，网络搜索后才了解到“一日0.5克顿服”的意思是“一天一次性服用0.5克”。在北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心，市民张先生告诉健康时报记者，药品说明书中写着“抗组胺药”，但并未提及自己腿部痒痒的具体症状，很担心是医院开错了药，特地来找家庭医生询问。文中的“抗组胺药”就是针对过敏症状的药物，而张先生所说的腿部痒痒正是过敏的一种典型症状。

更让人担忧的，是通用名、包装、厂家都一致的三同药品改换剂型后，用药习惯所带来的安全隐患。据北京市西城区一家药店药师介绍，一款药物的规格从每片0.25克变更为0.5克，很多老年患者已经习惯一次吃两片了，更换包装后不注意，如果没有药师明确的用药交代，很容易就造成过量服用。

阅读屏障：药品说明书并未区分普通患者与专业人员

在医疗机构、药店药房等场所中，专业的药师对待药品说明书的态度也是慎之又慎。在北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心，药学部主任李静正为患者进行一款小分子药物的用药交代，她在药盒上写下“一日两次，白天吃一组2片白色的这排，晚上吃一组2片蓝色的部分。”因该药物的早晚版本片剂不同，患者容易出现混淆用药顺序的情况。

“药师首先要确定药物的剂量、频次，相应的适应症，超剂量服用或与其他药物可能造成的不良反应等。”李静表示，在取药窗口或专业的药物咨询门诊，如果患者同时服用多种药物，药师还会考虑不同药物之间的作用情况进行及时的用药干预。

北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心药师正为患者取药。受访者供图

在多位药学专业人士看来，药品说明书的专业化、精准化表述本身是科学性、安全性的体现。沈阳药科大学药事管理教研室教授袁红梅介绍，药品说明书中的“一日三次”改为“每8小时一次”是按照临床试验的标准去记录的；而根据公斤、体重划分的用药剂量本身是因为体重不同的人代谢程度不同，对药的承受力也不一样，药品说明书表达本身是符合用药科学的。而科学论证体现在说明书上，实际上保障了用药者的知情权。

真正的问题并不是药品说明书本身，而是药品提供的只有同一版本说明书，因并未区分读者是病患还是专业医护人员，专业性反而对普通患者造成了阅读屏障。南方医科大学南方医院药学部主任李亦蕾告诉健康时报记者，患者最需要了解的是药品说明书中的用法用量及注意事项，但介绍药品的性能、副作用等事项时描述比较专业，部分用药者因难以看清、看懂，只能按照经验服药。而“盲服”容易造成重复用药、用法用量错误、储存条件错误导致药品变质等，造成了一系列用药安全风险。

一项针对广东省深圳市市民阅读药品说明书的调查显示，因对说明书的理解偏差导致不安全用药占22.92%；53.63%的居民在阅读说明书时遇到字体太小，或间距太小，不方便阅读等问题；57.34%的居民希望说明书以纸质版和电子版两种形式呈现。

破局之路：适用化改造，指导患者用药

在中国中药协会合理用药专委会常务副主委康震看来，药品说明书应尽快进行适用化改造：“原本的药品说明书是给医生、药师等专业人员阅读的，还应该出具一份专门的用药指导单给患者。”

康震所说的用药指导单，并非单纯的简化或者放大，也不是一日几次、一次几粒的简单用药辅导，而是一份指导患者认知和正确使用药品的用药说明：这款药是用来治疗什么疾病的？有什么风险？应该如何正确服药？应该如何储存？如果遇到不良反应该如何解决？漏服后应该如何处理？……将患者真正关心的部分都融入到指导单中，才是一份适合患者的用药说明。

而关于药品说明书中难以理解的专业术语，李亦蕾认为可以将其转换成老百姓能理解的语言，简化版中用法用量说明应简便易懂，比如可以精确到片、粒。儿童用药如果要以体重确定服用量，不妨直接标明体重多少公斤服用多大量（精确到片、粒），为家长提供方便。

除了药品说明书本身的改造之外，袁红梅认为还应通过科普等手段加强大众对于药品专业术语的理解。而当需要服用处方药时，建议在医疗机构、药房药师的指导下用药。比如说，当需要服用规格详细的抗感染药物时，药店中一般配备有体重秤，可以根据实时的体重测量由药师辅导用药。
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