 疫情形势依然十分严峻，从目前的情况看，重症新冠肺炎患者病死率很高，单纯的西医治疗基本束手无策。三甲传真这么说，丝毫没有诋毁西医的意思，百姓在受难啊，一切为了早日战胜疫毒！昨天文章中，三甲就提到，中国中医科学院广安门医院和北京西苑医院医疗团队在武汉市金银潭医院援助期间，2月3日首批以中医药或中西医结合方式治愈的8名患者集体出院。而更难能可贵的是，有6名是重症患者。 今天，三甲分享中国中医科学院广安门医院呼吸科主任李光熙，对新冠肺炎的看法、救治经历，非常值得一看，希望能让更多的人受益。以下是全文： 截至目前，新型冠状病毒肺炎的确诊人数已达2万余人，痊愈的人数却只有几百人。大疫来临，首先思考此瘟疫症状及气候特点，我由于多种原因至今未能直接到前线接触病人，但是这给我时间沉下心来仔细思考疾病特点。 抵抗瘟疫，中医自古以来多是用全民普适的处方，毕竟病机基本相同。在目前的危局下如何逆转困局呢？ 西医治疗目前没有明确的疗效，在这种情况下，我主张基本营养支持治疗为主，而不是过度使用抗生素和激素。因为大剂量的长程使用抗生素，要么会引起难辨梭状芽孢杆菌的感染，要么就会引起真菌感染，问题很多很棘手。 在这种形势下，中医药一定是在主战场，而且应首选中药抗瘟疫。历史上的成功经验都是中药在瘟疫期间保护了我中华民族繁衍昌盛，这次疫情也不例外。 一个普适方的提出必须结合当下的运气特点，今年疫源地在武汉，疫情特点正如我院仝小林院士所提出来的：武汉的瘟疫偏于寒湿疫情，对于寒湿疫情一定以汗法为先。 如何发汗才是最佳方法？很多人会想到麻桂剂，伤寒的各种处方。但我首先想到的则是出自《太平惠民和剂局方》的人参败毒散，为何想到了这个处方呢？ 第一是来源于古人记载，余霖虽然自创了清瘟败毒饮，但他最为推崇的是这个人参败毒散，称此方为治疗瘟疫的第一方。 第二就是临床感觉，感谢我们在一线奋战的边主任，他认真仔细地跟我讲了病情，尤其他那句话给我了很大提醒 "病人如百草枯一样，本来还好，慢慢就不行了"，这个是寒湿内陷的典型表现。 另外要感谢我的一位朋友，她读了我前几日的文章后找到了我，希望我能帮助她的邻居——住在武昌的一个比较重的"新冠"病人。 这个患者于2020年1月22日，因发热就诊（夫妻同时发病，妻子的病情症状较轻），随即被确诊为新型冠状病毒肺炎。治疗方案是莫西沙星加激素等，胸部CT完全符合新型冠状病毒肺炎表现。 患者有糖尿病基础疾病，后来情况越来越差，找到我的时候已经发热9日，退热药用了退，退了又热，体温经常徘徊在38.5℃以上，2月1日最高体温39.1℃，心率101次/分，在吸氧浓度5L/min下指端氧饱和度只有87%（正常人至少在95%以上），自觉腹部发热，一动就咳喘得厉害，夜间有1-2次水样便，起夜4-5次。 2月1日当天，根据他的病情，我果断选择了我对此次疫情深思熟虑的处方人参败毒散。方药如下：羌活12g、独活12g、柴胡15g、前胡10g、枳壳10g、桔梗10g、川芎15g、人参15g、茯苓20g、甘草6g、鸡内金20g、海螵蛸20g、薄荷6g、生姜3片，黄芩10g，半夏9g，黄连8g（当地病房没有人参，用了人参叶）。令其频服，3-4次/日。 我预计病人两日左右热势可退，出乎意料的是，半副药下去，病人热退身静。同样给氧条件下，指端氧饱和度可达93%，心率80余次/分。 2月3日随访，病人自觉舒适大半，血氧饱和度99，即将出院。本来对于西医来讲已入困局的病人，就这样走出来了。当然服用此方后最主要的特点是出汗，自然邪随汗出，剩下的就是慢慢调养收功之势了。 人参败毒散一方出自《太平惠民和剂局方》，正如余霖所言"治瘟第一方"是治疗各种瘟疫的万能方。辨证施治本是中医之本分。但是值此时疫之期，我不禁思考更有效率和经济的做法。在我们这片大地上，瘟疫每逢战乱、饥荒年间总是出现，死伤无数必然是有的，但是历年历代下来，我们发现古方当中有不少治疗时疫的方子，这提示我们一气一戾总有共性，这个病机认准了，那么大多数人此法此方大概率有效。这时候，不需要多么高明的医生，就可以据此稍作加减甚至无需加减，每每获效，扶佑众生。 此方我做了加减，但是如果作为普适药物，我建议服用：羌活12g、独活12g、柴胡15g、前胡10g、枳壳10g、桔梗10g、川芎15g、人参15g、茯苓20g、甘草6g、鸡内金20g、 海螵蛸20g、薄荷6g、生姜3片 （本想给大家介绍成药，但是不知为何大陆无人生产，台湾有药，远水难解近渴）。 如果不幸得了此瘟疫，无需惊慌，年龄大于45岁或者体质虚弱者建议大家尽快服用此方。如果你自信身体比较壮实而且没有气短感觉，可以服用荆防败毒散，就是上方中去掉人参，加荆芥10g、防风10g。如果你想预防，可以根据年龄和体质情况选择自己的处方。 希望大家尽快能够处理好自己的发热，少去医院，容易感染上更多病毒和细菌。如果两日无效，建议就近就医。 三甲之所以分享这篇文章，是因为中医治疗此病有自己的一些优势，呼吁各地请务必重视中西医结合治疗，也呼吁有关部门及时去总结北京的中医专家在武汉市金银潭医院救援期间，以中医药或中西医结合方式治愈8名患者的成功经验，尽快写入“囯家第六版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案”中，中西医联手共抗疫毒，从而造福更多的患者！ (责任编辑：晓歌) |
