下肢静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内不正常凝结，导致静脉回流障碍，从而形成深静脉功能不全，甚至致残，进一步影响生活质量。DVT可发生在任何年龄，但随着年龄的增长，DVT的发病率明显升高。而长期卧床的病人，有报道称其DVT发病率为31%，远高于普通人群。

　　DVT发病原因通常认为与血流缓慢、异常的血液高凝状态及静脉壁损伤有关。长期卧床，大量肌肉运动能力丧失，血液淤积在下肢静脉，局部凝血因子大量堆积，使得局部高凝。高龄是病人发生下肢静脉血栓的危险因素，因为随着年龄增长血管逐渐发生退行性病变，血管内膜粗糙，内膜受损增加。对于高龄患者来说，肥胖、吸烟、既往有血栓形成病史、高血压、高血脂、糖尿病、新功能不全等，均可以使机体处于一种高凝状态。昏迷或者意识不清病人无法自主活动，长期下肢静止造成血流缓慢，血小板凝聚而形成血栓。

　　发生DVT后，常见症状和体征有患肢肿胀、疼痛、皮肤温度增加、皮肤颜色发生改变、患肢呈非凹陷性水肿、最长发病的血管有腘静脉、股静脉和髂静脉。

　　由于血栓性疾病是可防可治的，需要以防为主，防治结合，全方位干预。在护理长期卧床病人时要注意以下几个方面：

　　1. 增加下肢活动，促进静脉血回流。将卧床病人双下肢抬高，使肢体高于心脏水平20~30cm，利用重力作用促进血液回流。督促指导病人做主动或被动运动，如腓肠肌挤压、踝泵运动及股四头肌收缩、腓肠肌间断性挤压、踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。

　　一是屈伸动作。病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练五至八次。

　　二是绕环动作。病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽力保持动作幅度最大。绕环，可以使更多的肌肉得到运动。股四头肌收缩：坐位或卧位伸直膝关节，绷紧大腿肌肉5秒钟，然后放松2秒钟为1次；或绷紧大腿肌肉10秒钟然后放松10秒钟为1次。

　　2. 机械性预防，包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹力袜。根据小腿粗细选择合适尺寸的弹力袜，白天给病人穿起，晚上脱下。

　　3. 避免股静脉留置深静脉导管及下肢留置外周静脉置管。

　　4. 减少静脉壁的损害，需输液治疗时应选择上肢留置静脉导管，避免反复穿刺。

　　5. 合理饮食，给予低值，富含纤维素的食物，多饮水。

　　6. 药物预防，低分子肝素皮下注射或利伐沙班、华法林等口服药物。