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看病无挂号费、诊疗费，医院不再有药品加成……这些变化正在影响北京医疗卫生体系。4月8日是《北京市医药分开综合改革实施方案》正式实施的首日，门诊量达到25万人次，患者体验究竟如何？看病价格下降了么？中新网记者进行了探访。 
北京医改首日的协和医院。汤琪 摄
医事服务费贵吗？——医保患者二级医院普通门诊自付2元 根据北京市医改新政，4月8日起，公立医疗机构取消了药品加成(不含中药饮品)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费。 8日上午，中新网记者来到北京协和医院、同仁医院和普仁医院，三家医院都在门诊楼大厅设有医改咨询台。据媒体报道，截至8日晚6点，北京市各级医疗机构运行平稳，门诊量25万人次。 医事服务费清晰地被公示在各医院的宣传板上。据普仁医院的一些患者透露，他们并未太注意这一变化，因为“医保卡挂号直接报销”，二级医院的医事服务费实际只用自付2元。 根据官方此前发布的方案，三级医院普通门诊医事服务费为50元，知名专家则为100元，两者的报销金额均为40元;二级医院的普通门诊医事服务费为30元，报销金额为28元，知名专家为90元，报销金额为30元。 北京市卫计委主任方来英介绍，医事服务费的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本，和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。 
北京同仁医院门诊楼内的物价药品综合查询机。汤琪 摄
药品价格降了吗？——总体药价下降20% 此次北京医改的另一大变化体现在药品价格上。方案规定，取消公立医疗机构15%的药品加成。实行零差率销售是这次改革的一大核心，也被视作打破以药补医机制的关键。 方案明确实施药品阳光采购，方法是向所有的药品生产企业公开药品质量指标、全国中标价格，向社会公开医疗机构采购、使用及品种变化信息，打破昔日药品价格等信息不透明状态。 同仁医院一名医务人员表示，四年多以前，同仁医院已经实现了医药价格15%的降价，这次医改后，再次降价8%。北京市卫计委新闻发言人高小俊介绍，阳光采购后，总体药价下降20%。 中新网记者注意到，在同仁医院门诊部一楼放置着物价药品综合查询机，以富马酸比索洛尔片为例，查询机显示目前价格为28.5元一盒，该院医务人员表示，这盒药过去是30元。 记者还通过“北京市医药阳光采购综合管理平台”网站查询发现，一盒云南白药气雾剂的现价是29.26元，医改前在北京中关村医院开出的价格为33.64元。 
上图为医改前北京中关村医院开出某药品的价格，下图为现价。中新网记者 张尼 摄
医疗服务项目收费有啥变化？——“拍片子便宜了” 此次改革还对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整。方案规定，上调护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，下调CT、核磁等大型检查设备收费价格。 同仁医院财务处处长侯常敏告诉记者，头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。 而在普仁医院，一名刚刚做完核磁检查、拍完片子的患者告诉中新网记者，核磁检查花了500多元，拍片子130多元，在她印象里，以前拍片子需要160元。 涨幅方面，普通床位费从28元提高到50元;二级护理费用从7元提高到26元;阑尾切除术从234元调整为560元;针灸从4元提高为26元等。 据悉，通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。 
北京普仁医院外，有人在细读医改宣传板。汤琪 摄
面对变化——医院经历“跨年夜”，异地就医有苦恼 事实上，针对北京医改的衔接工作，各大医院已准备多时，特别是4月7日晚到8日凌晨，在网上，有医生称这个时间段为“北京医改跨年夜”。 协和医院医改咨询台的一名医务人员告诉中新网记者，门诊楼的灯是8日凌晨3点多才关上，她只闭眼休息了两个小时，便投入到医改首日的工作当中。 同仁医院宣传中心工作人员李倩透露，8日零点是系统更新的节点，但有些问题需要调整，所以医院的一些相关部门都在待命，还要反复确认价格是否已改好。 然而，北京医改的工作并非是一场“跨年夜”就结束了。 尽管北京医改有意鼓励病人分级诊疗，但由于各种原因，一些患者仍然会选择去级别更高的医院就诊。 例如，一名在同仁医院带孩子治疗鼻炎的家长告诉中新网记者，某二级医院让孩子做手术，但到同仁医院后，医生建议服药治疗。 中新网记者探访时还发现，一些来北京就医的外地患者表示，医事服务费可能无法报销、住院费负担或加重等现象仍会困扰他们。 (责任编辑：日升) |
