 午饭后，办公室没人，淼哥坐在办公桌前看玛格丽特·杜拉斯的《情人》。娟妹一阵风似的冲进来坐下：“淼哥、淼哥，不是说剖宫产瘢痕部位妊娠是个罕见病吗？现在这种病的发生率，也太高了吧！你看我们病房里，常年保持四五个这种病例，快赶上宫外孕了。” 淼哥头也没抬，继续看书：“这话有点夸张了啊，我经常给外地的同行说：深圳的宫外孕，比阑尾炎还多，算是地方特色病。我们医院一个星期遇到的宫外孕，内地同等医院可能一个月都遇不到。剖宫产瘢痕部位妊娠，肯定比宫外孕少吧。” 娟妹嘟囔着嘴说：“你这不是和我抬杠吗？我就是夸张一下。你说，宫外孕和剖宫产瘢痕部位妊娠，在深圳怎么这么多呢？” 淼哥放下书，笑着说，深圳，是个年轻的城市，平均年龄位于生育年龄下限。大家白天辛苦赚钱，晚上拼命造人，这就是一个充斥着荷尔蒙的伊甸园。深圳地处亚热带海洋性气候带，天气湿热，如果男生包皮过长、女生内裤过紧，都容易滋生细菌、霉菌； 很多女生都是公司OL，上班一坐坐一天，常年穿“恨天高”的高跟鞋，缺乏运动，憨吃酣睡，盆腔容易充血； 最重要的，还是和过早、过频、过滥性生活有关系。很多女生不爱惜自己，把流产当成儿戏，又不愿意去正规大医院，找个街头诊所搞定。做完流产又不知道休息，隔两天又开始胡来。 你说，身体自愈能力，也是有个极限的吧。这么折腾，盆腔炎难免，输卵管运输受精卵困难，宫外孕当然就多啦！ 深圳每年有20多万新生儿诞生，这其中相当一部分是剖宫产，每年剖宫产的妈妈们累计起来，就成了一个庞大的疤痕子宫群体。 去公共泳池看看，穿连体泳衣的好多都是肚子上有条疤。 现在放开二胎了，很多妈妈们心动转化成行动，生头一胎时立下的山盟海誓，在母爱的泛滥下抛到九霄云外。 知道每次生宝宝的时候，妈妈们最喜欢立的两个誓言是什么？ 第一：打死我，我也不再生了；第二：反正就生这一个，我要剖宫产。 每当遇到这个时候，淼哥都会笑眯眯地说： 第一：放心，生完这次，用不到半年，所有的疼痛都会被你忘记。看到粉嘟嘟的宝宝，你会发自肺腑地想再生一个； 第二：慎重，你有选择分娩方式的权利，但请千万对你自己负责。剖宫产，医生就是一刀，可身上的疤，会伴随你一辈子。 剖宫产瘢痕部位妊娠，是1978年由Larsen及Solomon首次报道并提出概念的，它属于一种特殊部位的异位妊娠，虽然也是在宫腔，可这个宝宝不能要。 很多剖宫产瘢痕部位妊娠的孕妈，是非常想要这个宝宝的，门诊遇到这种病例，她们往往不能接受： “什么？医生你有没有搞错！这宝宝明明怀在宫腔里，还有心跳，为什么要收我住院，还要把宝宝处理掉？” 淼哥经常是这么给她们解释：无论上次生宝宝，你为什么要做剖宫产，毕竟你的子宫上有了一道疤痕。 对，除了你的肚皮上有一条疤，你的子宫上也有一条疤，医生就是从这里把宝宝拿出来的。 再好的能工巧匠，也不可能把一个破损的花瓶修到天衣无缝；再好的医生，也没有办法把子宫缝到完美如初。 种种原因，会让一部分孕妈剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症等原因导致瘢痕部位有微小的裂孔。 不用恐慌，这种瘢痕，不是导致剖宫产瘢痕部位妊娠的根本原因。说到底，还是受精卵在不合适的时间，遇到了不合适的地方。 正常情况下，精子和卵子在输卵管里结合，然后游走到宫腔，有个非常短的时间窗，让受精卵在宫腔里种植下去，生根发芽。 可以这么联想，有一个气球，受精卵从气球的底部两侧进去，本来是要在宽大的体部生长，结果，受精卵错过了一个时间窗。 受精卵跑得太快或者发育得太迟缓，按照正常的剧情，它会从气球口部流出去，让孕妈们以为月经推迟了几天，实际上是很常见的早早孕流产。 受精卵往外流的过程中，忽然在接近气球口的地方，遇到一个坎儿，或者一个洞儿。得，被挡在这里，于是乎，生根发芽...... 这个宝宝为什么不能要呢？你吹气球，气球能吹很大，那是气球的体部很有弹性。如果这个气球上有个补过的洞，那吹气球的时候是不是要小心点儿？ 最有可能爆掉的，就是在这个补过的地方，这就是疤痕子宫的危险性。现在，你把气球捏住，就把补过的地方松开，你再吹气，不用几口，气球就爆掉了啦。 剖宫产瘢痕部位，肌层菲薄，弹性很差。受精卵着床在这里，就像松树扎根在悬崖，松树营养不良，悬崖也支离破碎。 极少数松树，可以缓慢生长，可到了一定的时候，重力的作用就会让它自己从悬崖上坠落，连带悬崖上的岩石也会剥落。 同样，剖宫产瘢痕部位妊娠，极少数可能会凸向宫腔生长，但子宫越撑越大，胎盘越扎越深。 早期处理掉，一般出血不多，伤害不大；你心存侥幸，让它自由生长，要么子宫破裂大出血，要么胎盘植入大出血。 留得青山在，不怕没柴烧，何必非要去冒险呢？ 娟妹满脸崇拜地看着淼哥：“淼哥，你的讲解太棒了，举了气球、松树、悬崖的例子。我就是没学过医，你这么一次科普，我都对剖宫产瘢痕部位妊娠有了直观的认识。这种病，做个普通的人流可以吗？” 淼哥说，很多时候，宝宝离外面就一两毫米，也就是几层纸的厚度。 这种清宫，就像在豆腐上切肉，医生的手法稍微重那么一点儿，子宫可能就破了。 所以，一般的医院都不愿意收治这种病人，遇到了就直接转诊到我们这种大医院。我们有介入呀、腹腔镜呀、阴式或者开腹手术修补呀。就是抢救时的血源，我们也会多一点儿。 总之，以前做过剖宫产的妈妈们再怀二胎，一定要尽早做B超。越早发现剖宫产瘢痕部位妊娠，越容易处理，把危险扼杀在萌芽状态。 有些孕妈，听信一些伪科学，就是不愿意做早孕B超，等到阴道出血了才发现是这么回事儿，可惜已经错过了最佳治疗时机。 最可怕的是傻大姐遇到莽屠夫。剖宫产瘢痕部位妊娠主要靠B超医生来诊断，有的小诊所没办法分辨这种病和宫颈妊娠、难免流产、不全流产，直接让妇产科医生清宫。 悲催的妇产科医生上阵，以为就是个普通人流。刚清几下，发现宫颈口血流如泉涌，一发不可收拾。 眼看着病人渐渐意识恍惚，那一刻，估计那个医生死的心都有了吧！ (责任编辑：日升) |
