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上腹不适,警惕胃结石

时间:2021-01-04来源:文汇报 作者:胥明 点击:
本版图片:视觉中国 ■胥明 结石是一种常见疾病,它是指由于各种原因在人体内的官腔内形成固体块状物,石头要是长在胆囊那就是胆结石,长在肾脏就是肾结石,而如果长在胃部那就是胃结石了。 近期,我收治了一位80岁的患者,近一年来出现反复上腹部疼痛,食欲
本版图片:视觉中国
 
       ■胥明
      
       结石是一种常见疾病,它是指由于各种原因在人体内的官腔内形成固体块状物,石头要是长在胆囊那就是胆结石,长在肾脏就是肾结石,而如果长在胃部那就是胃结石了。
      
       近期,我收治了一位80岁的患者,近一年来出现反复上腹部疼痛,食欲下降,甚至影响到日常生活。起初,他在老家当地医院就诊,查胃镜提示胃多发结石,引起胃多发溃疡,行胃镜下碎石+结石取出术。
      
       不幸的是,术后该患者胃腔内仍有一枚巨大结石未能取出,且难以自行排出。到我的门诊时,该患者已因胃结石引起中度贫血,血红蛋白仅61g/L,严重影响生活。所幸,最后手术成功,顺利清除胃结石的困扰。
      
       胃结石究竟是如何形成的?
      
       胃结石多因空腹进食易再次于胃内再凝聚或聚合的食物。最常见的有柿子、山楂;早些年柿饼、黑枣较多;个别的还有年糕。
      
       这些食物多在空腹时较多量进入胃内,因无其他食物而再次聚集,粘连在一起形成团块,并在胃酸的作用下逐渐形成较硬的外壳,因团块较大无法通过胃的出口(幽门)。
      
       吞入不适当的食物或杂质,形成胃内凝结物或结石的时间,短者数小时,长者数月或数年。形成的结石可由小变大,结石可以是单个,也可以是多发的3到5枚,小而光滑的胃结石可能随胃肠蠕动,经由粪便排出体外。
      
       胃结石会产生哪些症状?
      
       胃结石可发生于任何年龄阶段的人,如几个月的婴儿和80多岁的老人。
      
       胃结石形成后,大多数患者有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感;有些病人有类似慢性胃炎的症状,如食欲不振、消化不良、上腹胀、钝痛、反酸、烧心;部分病人可合并胃溃疡。
      
       大而粗糙的胃结石可引发上腹饱胀、反胃、恶心呕吐及上腹痛,甚至消化道出血,当结石长期刺激胃黏膜,便可造成胃溃疡、胃出血,严重时可引起胃穿孔,腹膜炎。如果溃疡长久不能愈合还可产生癌变。
      
       胃结石也可排入小肠,大的结石由于堵塞肠腔,可引起肠梗阻。
      
       胃结石主要治疗方法有哪些?
      
       药物治疗:碳酸氢钠软化溶解结石,多潘立酮、莫沙必利等促进结石排出。
      
       手法碎石疗法:行腹外按摩挤压,使胃结块破碎变为小块状,然后洗胃或给与泻剂,加快结石排出。缺陷:只能针对无明显症状和无并发症的胃石病人,洗胃可能造成并发症。
      
       X线下网套碎石:用金属导线制成一网插入胃管中,在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。缺陷:反复操作切割结石的过程中可能会损伤胃部。
      
       内镜下分割碎石法:具有创伤小,无痛苦,可彻底根治胃结石的优点。此例病人就是采用了内镜下分割碎石法。
      
       体外冲击波碎石治疗:以12千伏电压每分钟放电80次,共冲击1500至2000次,一般结石便呈破碎状影。缺陷:高频率冲击会对胃、脾造成极大损伤。
      
       外科手术治疗:开刀取石。缺陷:术后疼痛,对身体损伤大,恢复慢,刀口可能会感染而导致并发症。
      
       (作者为上海市浦东新区人民医院消化内科主任)
      
       如何预防胃结石?
      
       进食柿子、山楂等食物注意以下几点:
      
       1、不要空腹食用
      
       2、不要喝茶、饮酒后食用
      
       3、不与鱼虾、螃蟹等高蛋白的食物同时食用
      
       4、一次少量食用


责任编辑:日升

 

(责任编辑:日升)
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