 今天是“三八”国际妇女节。在这个特殊的日子里，我们不禁想对各位中老年女性同胞道一声：辛苦！不管岁月有没有对您温柔以待，您们都值得被关爱、被呵护，被捧在手心。这个妇女节，三位医生把健康说到细节上，把关怀聊到您心里，把养生送到您面前。 经济独立的女性更易获得健康 指导专家：湖南省妇幼保健院更年期专科门诊主任医师 张江霖 黄帝内经有记载“七七天癸竭”，即女性49岁绝经。千百年来，女性的平均绝经年龄仍没改变，据科学调查，现代女性绝经的年龄是49.5岁。当更年期到来时，身体往往会出现各种不适，小到潮热出汗、烦躁抑郁、骨关节疼痛、夫妻生活疼痛，大到心血管病高发、骨质疏松症骨折，身心折磨可谓源源不绝。 张江霖说，解放初期，中国女性的平均寿命是50岁左右，很多女性还没有出现更年期等问题就已经过世了。而随着现代生活水平的提高，女性平均寿命延长，很多人能活到七八十岁。一个现代女性如果50岁左右绝经，约有1/3生命在绝经期度过，有25-30年的生命健康和生活质量受到绝经相关症状（如潮热、失眠、多汗、烦躁、抑郁等）及导致的多系统疾病（如骨质疏松症、心血管疾病等）影响，因此，对女性来说，更年期的综合管理尤为重要。 绝经激素治疗最佳开始时间为60岁前 更年期综合征的产生根源是卵巢衰竭后雌激素缺乏。更年期的综合管理包括性激素的补充、营养运动管理等。有数据显示，绝经后激素的合理补充，可治疗更年期症状，预防老年疾病，甚至减少40%的全因死亡率（大白话就是延长寿命）。 “在更年期门诊，常看到一种情况：50岁的女儿陪70多岁的妈妈到骨科看骨折，医生告诉她，老人的骨折是由于绝经后缺雌激素因而罹患骨质疏松症导致的，母女到更年期门诊咨询，专科医生告诉这位妈妈不能使用雌激素治疗了，因为这时开始补充雌激素弊大于利。虽然补充雌激素会对骨骼有益，但对心血管健康不利。绝经激素治疗开始的最佳时间是60岁前，如果60岁以后再开始可能对心血管不利。一部分女性开始醒悟：我妈妈现在用不了了，但我可以先做检查，看看能不能用。”张江霖还指出，目前有很多更年期女性忍受着性生活疼痛的痛苦，实际上在专业医生指导下口服雌激素，可完全解决这一问题，享受老年性福。 更年期保健注意3点 张江霖建议更年期女性关注3方面： 1.重视更年期月经紊乱。当出现月经变稀、变少、停留时间短、连续两次月经周期相差7天以上等，说明更年期可能开始了，从月经开始乱到绝经（1年都不来），这中间可能需3-5年时间，因人而异。很多女性到更年期出现月经紊乱不予重视，认为就是更年期而已，常常发展到严重贫血甚至休克就医。建议更年期女性及早就诊，必要时还要排除甲状腺疾病，因为甲状腺疾病也可导致月经失调及类似更年期症状。 2.40岁后关注骨密度。女性40岁前，在雌激素的保护作用下不容易患骨质疏松症，可不必关注骨密度指标。但40岁后要开始关注骨密度指标（双能X线骨密度检查是金标准）。值得提醒的是，骨质疏松常常从腰部开始。 3.不要认为没有月经了，就不要做妇科检查了。倡导65岁以前的女性进行宫颈癌、乳腺癌的两癌筛查，可以及时发现癌前病变和早期宫颈癌，花几百元上千元就可以及早治愈。如果65岁以前每年规范筛查TCT细胞学和HPV检测，都没发现问题，65岁以后基本可以不再筛查，宫颈癌发生率相对很低了。除了宫颈癌，其他癌症可能都是随着年龄增长发病率增高。因此，绝经期女性也应强调定期体检，如做乳腺超声、妇科超声、妇科检查、心血管检查、肝胆检查等。 对保健品、保健器械要理性 “在接诊中，我发现，女性对于保健品显得更为依赖。曾有很多老人被子女带来看病，子女一脸无奈：医生，我妈一定要买按摩椅，不是我不孝顺不给买，实在是没有必要对不？请您给我妈妈做个全身检查，做专业的保健吧。对此我表示认同，老年女性对保健品、保健器械要理性，正确的做法是有病看病，想保健也请去正规医院。”张江霖说，一些女性对于自己的不适羞于就医，转而去高端美容场所“抗衰老”，交近十万元的费用入坑，美容院给她们在臀部贴雌激素膜片或随意口服雌激素，她们的更年期症状的确可以改善。为什么？因为是用的雌激素。然而这种不规范的雌激素补充不仅高风险，且副作用大。张江霖说，绝经雌激素补充治疗有适应症、禁忌症，要在医生指导下监测，以确保安全。关键是，在正规医院补充雌激素治疗，药费加检查费，全年花费仅3000-4000元/人，比保健品、美容院更经济、更安全。 张江霖说，女性细腻、敏感，善于观察，有利于及时发现健康问题。但传统女性受观念限制，会自我感觉是小问题，还想熬一熬。在我国，传统社会的男女分工是男主外、女主内，这意味着女性的传统社会地位较低，很多女性对男性有经济依附性，在寻求医疗保健资源时处于弱势。“经济独立的女性更易获得健康，她们发现问题后更容易就医，更容易获得优质医疗资源。”张江霖说，经济独立的中老年女性不必在生病时要向丈夫、儿女伸手，懂得及早预防，没病时防病，而不是等生病时再治病。 摆脱压力，请多为自己而活 指导专家：上海第二医科大学医学心理学教研室主任、教授 陈福国 女人如花，岁月添优雅，不过有些中老年女性却怎么也开怀不起来。 陈福国指出，目前特别多的四五十岁女性出现情绪问题，她们中一部分是在更年期中，另一部分是更年期后的几年内出现情绪问题。这些问题中，抑郁、焦虑、恐惧最典型。 “更年期期间的情绪问题有时不能与更年期综合征混为一谈，而应该独立来看。两种问题原因机制不一样，处理方法也不一样。但不少女性普遍觉得，这时候的情绪问题是更年期必然，很少有人在这个阶段去看心理医生。”陈福国提示：在有四五十岁女性成员的家庭中，家人要多给予关爱。如果发现其出现脾气秉性大变，或爱出汗、烦躁、早醒等身体方面的变化，要注意及时帮助其调整状态，情绪波动大时及时带其就诊。 陈福国说，女性退休年龄偏早，脱离社会的时间早，因此也更早地被社会边缘化，但她们承受的压力不小——忙孙辈、忙家庭，少有时间外出活动，这更加剧了她们与社会的脱节，更难适应周遭的改变。这些压力会让她们感到紧张，引起心理不适。还有一种情况是，退休前，男性在家里的地位普遍更高，女性习惯了配合的角色。但在双方退休后，这一情况面临逆转，女性往往成为主导的角色，变得强势起来。由于男女在寿命和健康上有差距，随着年龄增长，很多老年夫妻的关系更为紧张。“我认为女性要学会智慧生活，利用自己的性别优点智慧处理细节。女性太强势，可能影响夫妻和谐、家庭和睦，加剧与伴侣、子女关系的紧张。临床我遇到一些患者，自述家里那个‘半边天’压得全家人喘不过气来，有的男性或退缩，或偷偷去外面找方向。” 在经历一些巨大的生活事件时，女性也显得更为脆弱、孤独。“美国把丧偶作为导致长期负面情绪的最高分100分，美国对丧偶后的男女分别研究发现：如果男性经历丧偶，再婚时间是2年；如果女性丧偶，再婚时间是3年。在美国，再婚率比中国高，不过这也足以说明，男性丧偶后，找配偶的机会偏多，主动性更强。在中国，不少女性如果丧偶，大多是跟随子女生活，失去自由，或者干脆独居。我建议中老年女性要更懂得关爱自己，多为自己活，多出去与人交流，不要过得太苦闷，关键是不该承担的压力不要担。在国外，老人退休后能真正地享受天伦之乐，而在中国，老人退休后都变成了带孙党，尤其是奶奶和外婆，我认为这需要改变。”陈福国说。 养生 延缓衰老，3招实现逆生长 指导专家：广州中医药大学第一附属医院妇科副教授 庞震苗 到了一定年龄，女性都会呈现出明显的衰老迹象，如何留住时光？ 庞震苗表示，中医认为女性衰老的原因是“三阳脉衰”，三阳脉是太阳、阳明和少阳脉的总称。“三阳脉衰”其实是指六腑功能衰退。六腑是指胃、大肠、小肠、膀胱、胆、三焦，这六条经脉都走循过头面部，所以当六腑能量不足，呈现在外的表现就是面部的焦黄黯淡和头生白发。想要实现逆生长，用3个方法保持三阳脉的阳气充盛就可以。 1.照顾好自己的消化和吸收功能。庞震苗指出，女性吃饭要争取做到细嚼慢咽，要保持一颗“热心肠”，这有助于消化酶的分泌，脸色会更好。 2.女性保养要特别注意保温。庞震苗说，包括饮食的温度、食物的性质（寒凉性质的少吃），还有衣着要保暖。从外在来讲，不要穿露脐装、露背装（督脉是一身阳气之根），可以模仿古人穿肚兜的习惯，穿个长过小腹的贴身背心保持丹田的温暖。从内在来讲，记住“不要吃”和“多吃”的两类东西。不要吃冰冻的东西，不要吃太多寒凉性质的食物，比如各种冰冻饮料、冰镇酒类、牛奶（牛奶性寒凉只适合纯阳之体的孩子吃）、生拌凉菜、西瓜、苦瓜、香蕉、海带、海鲜、绿茶等。可以适当多吃微生物发酵后的食物，如各种酱、豆豉、醪糟、臭豆腐、豆腐乳、酸奶、红茶、普洱茶。这些食物入肾经，既能补肾还能养胃气，通过节省我们身体的消化酶，从而达到保持三阳脉能量的效果和目的。 3.艾灸是逆生长的关键。女性想延缓衰老，艾灸是一个绝好的锦囊。艾燃烧后产生的能量能给予女性极佳的补养，这点古人早已发现。庞震苗说，可以选择艾灸中腹部及下腹部的丹田，既能达到温煦胃、大肠的目的，还能达到调理子宫及冲任二脉的效果。也可以使用艾盒或艾烛，灸中腹部（胃脘灸）、下腹部（温宫灸）、后腰部（补肾灸），每次30分钟，每三天一次。艾灸时要注意，勿玩手机、看电视，要闭目调神，如果能同时配合撮谷道（提肛），便能达到最佳效果。 (责任编辑：日升) |
