它，可以筛查癌症！

来源:复旦大学附属华山医院作者:检验医学科时间:2024-11-12 点击:

对于消化道肿瘤的早期筛查，我们曾经做过一次梳理。对于消化道早癌的高危人群，医生常用的筛查手段为内镜，如胃镜、肠镜等。
如今，无痛胃肠镜已经大大减轻了检查操作带来的痛苦，但依然有不少人内心对这类检查充满了恐惧。毕竟，肠镜检查前必须要做好肠道准备（即，排干净所有便便，换句话说，拉肚子直至出现清水样便……）
所以，对于肠镜检查充满恐惧，但又有筛查需求和意愿的朋友们，今天我们介绍一种更易接受的检查手段：
粪便基因检测
问：普通人要做结直肠癌筛查嘛？
答：结直肠癌是中国第二大高发癌症，也是增长最快的高发癌症。调查显示，85%以上的结直肠癌发现即已属晚期，即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，患者的5年生存率仍明显低于40%；相反，早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%，甚至可以完全治愈[1]。
2022年中国全癌种发病人数及死亡人数（万人）
：国家癌症中心《2022年中国癌症发病率和死亡率》报告
因此，结直肠癌的早期筛查尤其重要，我国学者建议将40~74岁的一般人群作为结直肠肿瘤的早诊筛查人群[2]。
现在随着科技的进步，华山医院检验医学科分子组新开展的粪便SDC2基因甲基化检测项目，在肠道肿瘤发生的早期阶段甚至腺瘤阶段就可检测出[2]，之后再进行有效干预，既可以提高患者的生存率，也能降低家庭医疗支出负担，提高患者生活质量。
问：什么是粪便SDC2基因甲基化检测？
答：癌症的发生发展与基因的改变密切相关，该检测项目就旨在分析人类粪便样本中SDC2基因的甲基化状态。
正常成人每天都会有上皮细胞脱落至肠腔，并随粪便排出体外，而结直肠肿瘤细胞由于快速分裂和对基底膜黏附性降低等因素，会持续不断地脱落到肠腔中，我们通过检测粪便里面这些异常的基因可以来检查是否有肠道的病变。
其中，Syndecan-2蛋白（SDC2基因编码蛋白）可介导结直肠癌的细胞粘附、组织分化、血管形成等过程，与结直肠癌细胞增殖密切相关。相对于正常结直肠组织，SDC2基因在不同分期的结直肠癌和肠进展腺瘤组织中呈现高水平的甲基化现象，能给受检者肠道肿瘤发生风险做出提示[3]。
问：粪便SDC2基因甲基化检测靠谱吗？
是无痛的吗？
答：请放心，这个检查相对简便，不需要服用泻药，是一种无创检查。检测在特异度98%的情况下，对临床可根治性的Ⅰ~Ⅱ期肠癌检测敏感度为87%，与肠镜检查总符合率为93.63%[2]。这项技术对结直肠癌及癌前病变（肠进展期腺瘤）有高水平的反应检测效果，可以作为结直肠癌辅助诊断的一种方法[3]，帮助临床医生结合患者病情及其他实验室检测指标等因素对检测结果进行综合判断。
问：如何在医院做这个检查？怎么采样？
答：如有需要，可前往华山医院挂号就诊，由医生开具“粪便SDC2基因甲基化检测”申请，患者缴费后需领取专用粪便采集盒采集，门诊病人至门诊一楼检验医学科抽血条码打印处领取，病区由专人至检验医学科3号楼4楼样本接收室申领。
肠道肿瘤是可防可控的，“早发现、早诊断、早治疗”，把肠道肿瘤消灭在萌芽状态，让我们拥有健康的体魄。

(责任编辑晓歌)

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