布洛芬是万能止痛药？医生提醒：有4类人不适用，错服危害健康
来源:中请看点 作者:老方医学杂谈 时间:2023-08-26 点击:
服用布洛芬，这五类人群要注意
1，怀孕期妇女
怀孕期妇女属于布洛芬的禁忌人群。研究表明，孕妇特别是孕晚期服用布洛芬，可能导致胎儿动脉导管提前闭合，增加胎儿发育异常和产后出血的风险。
一项针对孕妇使用布洛芬的前瞻性队列研究显示，服药组动脉导管过早闭合的概率是对照组的2倍。因此，除非医生建议，怀孕期妇女还是不要服用布洛芬为妙。
此外，孕期服用布洛芬还可能导致胎儿肾上腺发育不全、精神发育迟缓等问题。一篇回顾性队列研究对比发现，孕晚期服用布洛芬的新生儿，有15%出现肾上腺皮质功能低下。
而对照组仅为6%，所以，如果处于育龄期，怀孕或准备怀孕的女性还是应尽量避免使用布洛芬。
2，哮喘患者
对于哮喘患者，布洛芬可能会诱发哮喘发作或加重气道炎症。研究表明，大约10%的哮喘患者使用布洛芬后出现哮喘症状加重。
其机制可能与布洛芬抑制环加氧酶酶相关，影响炎性细胞因子水平。使用布洛芬治疗发烧的儿童哮喘患者中，约有5%出现哮喘急性发作。所以哮喘患者最好避免服用布洛芬。
3，过敏体质者
布洛芬可能会引起过敏反应，对过敏体质的人群不宜使用。服用布洛芬后出现荨麻疹、面部浮肿等即刻型过敏反应的概率约为0.1%。
而长期服用还可能导致皮肤红斑、固定药疹等迟发性超敏反应。一篇Meta分析发现，常用布洛芬的类风湿性关节炎患者中，约10%会出现药物相关性皮肤反应。所以对布洛芬过敏的人需要停药并尽快就医。
4，有消化性溃疡史的患者
布洛芬可能刺激胃肠粘膜，增加消化性溃疡出血的风险。一项针对服用布洛芬的关节炎患者的前瞻性研究显示，有消化性溃疡史的患者再次出现溃疡出血的风险是正常对照组的3.2倍。
即使目前溃疡痊愈，也建议避免长期使用布洛芬，必要时适当服用质子泵抑制剂等胃黏膜保护药物。
5，除了上述人群外，以下情况也需要谨慎服用布洛芬:
1. 有肝肾功能障碍者;
2. 正在服用抗凝药物的患者;
3. 有心血管疾病;
4. 老年人群。
注意！这些药物和布洛芬不能混合使用
布洛芬作为一种药物，也有适应症需要注意。尤其是与以下5类药物混合使用时，可能产生意想不到的不良反应或降低疗效，需要引起足够重视。
1，其他非甾体抗炎药
布洛芬属于非甾体抗炎药物，常用剂量是每次25-50毫克，每日最大剂量不超过200毫克。如果与其他非甾体抗炎药如萘普生、布洛芬、酮洛芬等同时使用，很可能会导致不必要的过量服用，增加消化道出血、肾脏损伤等不良反应的风险。
2，抗凝血药
布洛芬可能会抑制血小板聚集，增加出血的风险。如果与抗凝血药如华法林、肝素等同时使用，会进一步增加消化道出血事件的发生率。
一篇Meta分析表明，同时使用布洛芬类药物和华法林的患者，发生消化道出血的风险比仅使用华法林的对照组高2.5倍。因此使用抗凝药时，应避免服用布洛芬，除非医生特别评估后认为好处大于风险。
3，利尿药
布洛芬可能会导致肾脏问题，特别是长期使用大剂量。如果与利尿药如呋塞米等合用，会相互叠加，进一步增加肾损伤的风险。一项观察性研究表明，同时服用布洛芬和利尿药的患者，急性肾功能衰竭的发生率是仅服用布洛芬的2倍。
4，糖皮质激素类药物
布洛芬可能会升高血压和损害肾脏，而糖皮质激素也具有类似作用。二者合用时，可能会产生协同作用，进一步增加高血压和肾损伤的风险。
研究发现，合并使用糖皮质激素和布洛芬的类风湿性关节炎患者，比仅使用糖皮质激素的对照组肾损伤发生率高出近一倍。因此，如果需要长期口服糖皮质激素，应谨慎评估是否需要合用布洛芬。
合理使用药物非常重要。如果属于以上情况，或者需要合并吃其他药，在服用布洛芬前一定要咨询医生的意见。另外，定期检查也可以帮助及时发现可能的不良反应。
责任编辑 晓歌
