多名医护人员感染新冠变体！这波疫情没你想那样简单！

来源:三甲传真作者:汤英时间:2021-10-31 点击:

这波疫情来势汹汹，新冠变体德尔塔到处踢馆，但毫无疑问内蒙古的额济纳旗是重灾区。更令人心痛的是，近日传来多名医护人员确诊的消息。
10月25日，额济纳旗发布第25例至43例确诊病例行动轨迹，其中有2名医务人员确诊。27日下午，额济纳发布继续公布10月26日确诊11例活动轨迹，让人揪心的是，又有3名医护人员和1名急救车司机确诊……
1.确诊病例25：刘某某，男，25岁，额济纳旗人民医院医生，现住额济纳旗达来呼布镇太豪小区。
2.确诊病例33：吴某某，女，25岁，额济纳旗人民医院护士，现住额济纳旗达来呼布镇康馨花园。
3.确诊病例81:郭某某，男，25岁，策克口岸经济开发区蒙医医院医生，现住址策克口岸安德泰小区。
4.确诊病例82:吴某，女，24岁，策克口岸经济开发区蒙医医院护士，现住址策克口岸安德泰小区。
5.确诊病例84：王某，女，23岁，策克口岸经济开发区蒙医医院护士，现住址策克口岸安德泰小区
另外还有一名急救车司机：
6.确诊病例80:何某，男，29岁，策克口岸经济开发区蒙医医院救护车司机，现住址策克口岸安德泰小区。
新冠疫情以来，三甲曾反复发文提醒，院感的失守是疫情趋于走向严重的一个重要标志。额济纳旗这么多医护人员感染，一方面说明当地疫情的严峻复杂，不排除还有更多的感染者有待排查和发现；另一更面也说明新冠变体德尔塔的狡猾，医护人员的防护技能和防护意识应该是最强的，但德尔塔依旧把最强的人拿下，不得不让我们重新审视德尔塔的狡猾。
那德尔塔到底有多狡猾呢？
德尔塔的狡猾在于“两高一快”。有关研究揭示了德尔塔毒株的传播特征：高传染性和高隐蔽性，传播系数4.04-5，比早期新冠病毒在体内的病毒载量高10倍。之前广州有1例14秒无接触传播的病例，7-10天就有5代传播。
德尔塔的狡猾在于，呼吸道病毒载量是早期新冠病毒的1260倍。
德尔塔的狡猾在于更亲和人类，耐热性也更强，密闭的室内环境是它传播的主要场景。
德尔塔的狡猾还在于佩戴N95口罩依旧被感染。10月28日，北京通报的新增5例新冠肺炎确诊病例中，有一例为10月25日已通报确诊病例的密切接触者，是一名社区工作人员。感染过程：其于10月21日为病例房门安装门禁锁，接触病例时佩戴了N95口罩，但未戴一次性手套，与病例有近距离交谈。10月25日核酸检测结果为阳性，10月28日诊断为确诊病例。
分享在疫情最严重的时候，一家县医院的做法，是如何实现确诊和疑似病人全部康复，医院千名职工零感染的？
三甲曾分享过河南通许县医院的抗疫做法，这家医院的做法也被央视进行了报道。现在看来还具有很好的参考借鉴价值。作为一家县医院，之所以能取得这样的成绩，得益于中医的学习和应用。
总的体会就是：
要保护好所有的医护人员，这不是自私，如果医护人员都病了，哪来医护人员给病人看病。
要“快！”“狠！”“准！”，还要有其他部门的大力支持。
依据医圣张仲景的《伤寒杂病论》六经辨证，瘟疫能快速损坏三阳而进入三阴，一再强调要"快、狠、准"，防御于未发，方能掌握主动。
具体如下：
一、怎样保护医护人员不被感染，我们采取了以下措施：
全院所有人员都喝中药，医院免费提供，发放到科室，落实到个人，必须喝。但是，我们评估被感染的风险程度不同配方不同。
1. 关于行政，后勤人员，外科及一般内科工作人员，他们或者不直接接触患者，或者不直接接触发热患者，所以，他们只需要提升胸阳，让阳气充足，外邪不可干；用甘草干姜汤。
2. 对于发热门诊、急诊科以及普通发热病区的医护人员，他们直接接诊到外地返乡发热患者，所以需要加强防护，在甘草干姜汤的基础上，再给予桂枝汤加茯苓、白术。调节阴阳平衡，去除体内湿气，让他们处于一种平衡的状态，就不容易被感染。
3. 感染病区的医护人员，因为长期与病人打交道，且有近距离接触，所以更要加强药力。在上面两个方子的基础上，
（1）给予清肺的药物：
射干麻黄汤。是基于这样的考虑：我们这边冬天很冷，肺内易有水饮；冬天不怎么冷的地区，夏季到处都是空调，当从外边很热的地方直接进到很凉的空调间时，也会导致肺内水饮的产生，清除肺内水饮，让肺内血液循环通畅；
（2）如果医护人员有人咽干立即给予葛根汤加茯苓、白术；
（3）虽然医院规定半月轮岗，但是后期大家体力还是透支，这个时候就给予大家：茯苓四逆汤，增强医护人员阳气体力。
4. 以上人员配发的药物是基本原则，这些药物药房都煎好，哪个同事出现什么情况，及时调整方案，随时都可以把药喝上；这样的方案保护了我们全院一千多名员工不被感染。
为了做好自护工作，医院把著名中医的抗感冒经方配制成药液免费让全院职工服用。
二、就是治疗。
为什么要“快“：
我们从小学习历史，了解到过去的瘟疫出现时，染上的人有可能死在报伤的路上，大片的村庄人烟不复存在；这次新冠肺炎在武汉的情况，感染的人群迅速增加。所以，治疗瘟疫必须快。
当这个疾病突然来到时，当初我们也不知道需要备什么，但是，只要病情需要我们会让病人2小时内喝上药，早期是我们夜班护士熬药，后来就是药房熬。
当药房的同事接到这边的电话：我们某某病人急需这个配方。药房的同事都会立即配药打成颗粒装袋熬，不走常规程序泡2个小时再熬，这样误事。
当120司机接到药房电话，立即有人去取药，司机发动车（我们医院是南边两个院，原来中药房在北院，我们病区在南院）。
后来，为了方便，院长立即决定启用南院的中药房并且快速配齐所需药物，十分钟之内就到我们病人手上了；后来就把常用必须及时用的药煎好，各备5付在护士站，只要病情需要，随手就让病人喝上了。
为什么要“狠”：
就是说用药要猛，因为疾病进展快，必须用猛药要快速控制住疾病的进展。就像打架吧，一招制敌。所以我们用麻黄，石膏，半夏，泽漆，生附子等等一些猛药。
为什么要“准”：
这里有两层含义，一是用药准；二是判断下一步疾病的进展要准，这里体现了中医治疗未病的重要性及必要性。
三、具体体现在疾病的治疗过程中具体治疗给大家分享一下：
1. 体温在37.8℃以上，就给予大青龙汤，而不是等到高烧才用。之后，要根据发热的程度不同，采取4---8小时不等的再服方式。大青龙汤：麻黄30，杏仁15，炙甘草15，生石膏20---50，桂枝15，生姜3片，红枣60（也就是10个枣，要把枣剪开）。
此方是急性呼吸道传染性瘟疫流行的首选方：麻黄宣肺，肺主皮毛，麻黄可保证肺气与皮肤毛孔的通道畅通；杏仁补充心肺的津液，石膏凉肺护肺，不让肺被灼闷伤，桂姜枣加强胃气，炙甘草缓和心脏跳动速度。
此方所有药物所用的药量，依据病情病人来调整。瘟疫病情猛，入里迅速，故麻黄量要大，方能快速阻挡，同时保证肺与皮毛间的通道畅通。石膏则要依据病程和体温来调整，病程久或体温高，则量要大；病程短或体温不是很高，则量减。
杏仁补津，体温高，津耗大，则量大。炙甘草缓心悸动，如心动过快则量加。心脏有问题者禁用麻黄！！！改用荆芥15、防风15、葱白9根替代！！！
2. 如果在37.8℃以下就给予葛根汤加茯苓、白术。
葛根30，麻黄15，桂枝15，白芍15，炙甘草15，生姜3片，红枣60。
3. 如果胸部影像学没有改变，就加用射干麻黄汤，预防及阻止肺内水饮产生；也就是现在医学所说肺内炎症渗出的导致肺水肿，肺内炎症侵润。
射干麻黄汤配方：射干15，紫苑15，冬花15，麻黄15，细辛15，五味子25，生半夏25，生姜3片，红枣60
4. 如果入院时就有胸部影像学改变，就立即给予泽漆汤及茯苓四逆汤。这个时候再用射干麻黄汤力量就不足了，用泽漆汤强力去除肺内水饮、痰饮；同时还要加强心脏的力量提振阳气，给予茯苓四逆汤。
茯苓15，炙甘草15，干姜15，
红参15，生附子10，泽漆15，
半夏25，紫参25，白前25，
黄芩15，桂枝15，生姜3片
5. 如果病人咳嗽声音重浊，其实就是大气管出现了痰饮，就加用千金苇茎汤：
芦根15，桃仁10，冬瓜子10，薏苡仁30—50
6. 如果病人出现刺激性干咳，就是隔间有水饮产生，加用苓甘五味姜辛半夏杏仁汤。
茯苓20，炙甘草 15，五味子25，干姜15，细辛15，半夏25，杏仁15
7. 如果病人有上热下寒的情况出现，就适当加用炮附子温下焦，当肾阳充足时才能够很好的纳气。
8. 当病人有恶心时，就是疾病已经进入少阳，给予小柴胡汤加减。柴胡25，黄芩15，炙甘草15，半夏25，党参15，生姜3片，红枣60。（三甲传真综合整理医馆界等）

责任编辑晓歌

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