上海将推6家发热门诊“样板间”
来源:新民晚报 作者:左妍 时间:2020-02-23 点击:
疫时防控第一关 疫后运作常态化
新华医院，一名来自湖南并有武汉高铁换乘史的患者自觉不舒服，经预诊后来到发热门诊
发热门诊医护人员穿戴防护服、护目镜 本报记者 周馨 摄
发热，是新冠肺炎的典型症状之一。疫情防控中，发热病人筛查是一道重要防线。
1月22日，上海公开110家发热门诊医疗机构名单，当天全市发热门诊就诊人次逼近一万大关。一个月来，随着群防群控的成果凸显，上海发热门诊的接诊量也趋于平稳。这个特殊“门诊”，经历过冷热变化，始终处于战斗状态，为千万上海市民筑起疫情防控的第一关。记者今天获悉，上海6家医疗机构将作为试点单位，打造发热门诊“样板间”，全市陆续启动发热门诊的标准化建设。
疫情突来
发热门诊快速应对
发热门诊是2003年SARS时应运而生的特殊“门诊”，说是门诊，其实如同急诊，24小时需要医生和护士轮流值班；有传染病疫情时，无论患者有没有发热，实质上来说，发热门诊都是医院里的一个“隔离区”。但是，这个小小的门诊并不是医院里的“主力科室”，甚至，它还有些不起眼。
谁都没有想到今年的新冠肺炎疫情来得那么突然。疫情就是命令，当全市医疗机构收到指令，首先要做的就是对发热门诊进行改造，让它符合疫情的防控要求。
瑞金医院副院长陈海涛说，医院迅速改建发热门诊，扩容留观病房，紧急添置发热门诊专用CT等设备，确保发热病人进入诊区后，实现挂号、检验、检查、取药、治疗、留观“六不出门”的一体化管理模式。医院已建立包括普通门急诊预检初筛、普通急诊诊室详细问诊堵漏、发热门诊医生筛查、专家组团队把关的四道防线，力争不遗漏一个疑似病人。
中山医院发热门诊地方不大，小年夜开始的那几天，一下子涌入许多发热患者。中山医院感染病科与医院感染管理科主任胡必杰说，为了应对疫情，医院积极调配人手，很快就增开第二发热门诊，将去过重点地区的患者和其他患者进行区分，尽可能减少交叉感染。“1月18日的时候，我们就未雨绸缪，提出来能不能专门设置一台供发热门诊使用的CT，结果很快就落实了。”
配套设施改造为防控加码
1月20日，上海宣布首例新冠肺炎病例确诊，新型传染病来势汹汹，在发热门诊的前端和后方，防控工作做得越细越好，任何一个环节的疏漏，都将影响到医院防控工作的最终成效。
华山医院急诊科主任陈明泉说，由于场地有限，原本急诊发热预检区域内置，发热病人与急诊候诊病人就诊路线有一小片重合区域，医院党政领导班子一致决定大刀阔斧改造，外移急诊发热预检。此时离春节仅两天，面临着没材料、缺人手两大难题。院方多方联系寻找彩钢板，最终在常州一项目工地找到，货车连夜疾驰发往上海，同时紧急“借”来留沪工人7人开工。最终，仅耗时5个小时，建起一个空气流通、温度适宜的独立急诊发热预检。几天后，医院又把急诊CT室开辟为发热病人专用CT室，并改造为负压系统。
地处浦东的仁济医院，发热门诊的就诊量在全市排名靠前，一个多月来已突破7000人次。仁济医院门急诊办主任张斌渊说，医院的发热门诊并非形同虚设，在冬春季流感高发的时候，也始终承担分流病人的重任。“最多的时候一天有200个病人，即便最近人数回落，前来就诊的仍有80-100人次。不管你什么时候来看，我们的发热门诊都很规范。”张斌渊说，为确保满足疑似病例“单人单间”隔离的需求，医院上月紧急调用了一个日间病区，此后又将单独的一栋小楼改造升级，用作隔离病房。“在发热门诊和隔离病房之间有专门通道，专人领路，阻断一切院内感染途径。”
“热度”持续医护与病毒赛跑
通过清洁区进入半污染区后，医护人员要穿戴好防护用品才能进入污染区——这是上海发热门诊的统一要求。“守好关口，防止感染”，是发热门诊的两件大事。
“防护服、护目镜、手套、鞋套，全套穿下来，特别闷。但由于穿脱复杂，而且上一次厕所就要浪费一套防护服，还真有点舍不得，所以我们上班期间几乎不吃东西不喝水。”新华医院呼吸科副主任医师王妍敏说。
发热门诊要对患者作出准确诊断，不能放过每一个可疑患者。瑞金医院感染科主任谢青说，她曾遇到过一例自称无接触史的病人，一切看起来都与新冠病毒无关。但他的肺部影像显示还是“可疑”。果断将其留下后，最终测出新冠病毒核酸阳性。
葛争红护士长在市六医院感染科一干就是26年。“要说怕，你天天可以担惊受怕，但是我们就这么过来了，只要按规范操作、按流程执行，风险都是在可控范围内的。”从葛争红飞快的语速中就能感受到她的忙碌，不同于一般科室的护士长，她面临着门诊、病房都要管、都要管好的压力，而这其中人员调配无疑是难点。“在发热门诊一线工作的护士绝大多数都是女性，她们有经验、有能力，但很多人上有老下有小，说大家心里一点没想法是假的，但是姐妹们选择了服从安排，坚守岗位。”
打造6家
发热门诊“样板”单位
最忙碌的一段日子过去了。现在，发热门诊的病人数量有所回落，医生护士们坦言，“相比一月份，总算可以喘口气了。”数据显示，本市发热门诊就诊人次数由1月18日的4439人次增至1月22日的9087人次，近日较为平稳，全市就诊量在2600人次左右。
发热门诊为何“遇冷”了？专家解释，这时由于前期积压的一批发热患者已被排除，最近市民大多宅在家，因发热而去医院的人越来越少了。
国家、上海医疗专家组成员胡必杰说，“发热门诊接诊量下降，是一个好消息，也从一个侧面说明上海的防控手段多样化、有效果。这对打好下一步战‘疫’至关重要，值得引起全社会注意。”
记者今天获悉，中山、华山、瑞金、儿科、仁济、新华这6家上海的医疗机构将作为试点单位，对发热门诊进行硬件改造升级，并配备独立的隔离病房和监护室，成为全市的发热门诊“样板间”。今后，发热门诊也将保持常态化设置，对传染性疾病尤其是呼吸道的传染性疾病的患者起到分诊作用。热线+小程序合理分流患者
其实，为了让发热门诊“降温”，上海相关部门没少动脑筋。1月31日，“上海市发热咨询平台”开通，热线24小时运转，来自市级医院的近百名专家轮流接听，截至今天上午8时，咨询电话总数10216个，其中相关发热咨询2364个，占23.14%。上海市发热咨询平台现场负责人许燕玲告诉记者，平台开通以来，为很多需要咨询的市民提供帮助，起到了为民服务、专家指导、科学解答的指导意义。昨天，平台已完成对57例“异常情况”回访，以确保科学引导患者就医的实际效果。
同时，上海鼓励市级医院采用线上门诊等形式，引导公众通过互联网手段满足问诊、咨询和科普需求，减少线下就诊带来的交叉感染风险。上海目前有至少36家医疗机构提供互联网咨询服务。打开新华医院的微信公众号，40多个科室开通了线上咨询，2月10日至今访问量已接近10万人次，有效解决了疫情期间前往医院就诊不便的麻烦。同时，由上海商赢互联网医院携手徐汇区中心医院云医院设立的“新冠工作室”微信小程序，至今天上午9时，浏览量达9.3万人次。
许燕玲说，热线电话中，大部分是与发热不相干的。考虑到热线定位，建议有发热、呼吸道症状的市民拨打咨询，其他问题可以打12345、12320或在各家医院微信公众号进行网上问诊。 记者 左妍
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