上海的退休职工注意！“退休住院保障计划”可以自动报销啦！

直接给付登记如何办理？ 8月1日起，凡参加“退休住院保障计划”、有本市银行养老金账户的退休人员，愿意通过直接给付方式申领保障金的，可前往本市各社区事务受理服务中心或街镇工会服务点办理直接给付登记。市职保会将根据医保信息进行后台处理，将登记直接给付人员的保障金直接发放到养老金账户，市职保会还将通过手机短信告知退休职工保障金发放信息。 如短信告知直接给付不成功，退休职工需持本人身份证、上海银行或中国农业银行账号复印件，到社区事务受理中心或街镇工会服务点更改账号，市职保会将重新发放保障金。 以下医疗费用和人员无法直接给付，需到各区县街道（镇）工会服务点（社区事务受理中心）办理医疗互助保障金的给付申请手续： （一）民政“一站式”医疗救助的人员； （二）医疗费用减负人员； （三）家庭病床治疗的医疗费用； （四）外地医院结算的医疗费用； （五）有附加基金支出的医疗费用收据。 答疑解惑 问：为什么这些情况无法直接给付？ 答：市职工保障互助会管委会主任顾学庆： “因为医保信息过来以后，我没法判断。比如医疗费用减负有两种，一种是全额减负，一种是部分减负，信息过来，我没法判断是全额还是部分。所以呢一定要看到收据，我来判断他是部分还是全额。还有的减负当中碰到，这个人是尿毒症的，但是有可能他是正常的住院，或者他是正常住院中有个尿毒症减负费用，交织在一起的，也没法来区分。所以这五种类型人，我要根据他收据来判别，因为收据上栏目比较细，包括出院小结，我两者配套，来判断他费用是什么方面。” 问：这么好的保障计划，我还没参加怎么办？ 答：“上海市退休职工住院补充医疗互助保障计划”有两种参保形式。凡属于“上海市职工基本医疗保险”保障范围的退休职工，均可按自愿的原则通过本人原单位组织，团体参保本计划。目前保费为每人每年252元。属于“上海市职工基本医疗保险”保障范围的社会退休人员等符合社区参保条件的退休职工，可以在每年6月份到本市各社区事务受理服务中心或街镇工会服务点办理参保手续。目前保费为每人每年267元。 问：保障计划的最高保额是多少呢？ 答：在一个保障期（一年）内，被保障人的补充医疗保障金累计最高给付额为4万元。 住院、急诊观察室留院观察、家庭病床治疗保障金的给付标准为： ①  统筹基金支付范围之内(起付标准以上至最高支付限额以下）属于个人自负部分的医疗费用，按该费用的60%给付补充医疗保障金。 ②  统筹基金最高支付限额以上附加基金支付范围之内属于个人自负部分的医疗费用，按该费用的70%给付补充医疗保障金。 门诊大病治疗补充医疗保障金的给付标准为： 分类自负的门诊大病医疗费用、统筹基金和附加基金支付范围之内属于个人自负部分的门诊大病医疗费用，按该费用的50%给付补充医疗保障金。