上海为何应坚持“动态清零”

来源:解放日报作者:黄杨子/俞陶然时间:2022-04-09 点击:

上海医学免疫学专家：仍是控制疫情最经济最有效防控策略，只有做到“动态清零”才能以最小代价取得最大防控效果，大幅降低重症率和致死率

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■方舱医院内，儿童、老年患者并不少见，此类人群最易发生病情变化。“一旦动摇了‘动态清零’方针，极有可能出现香港疫情的状况。”

■将“动态清零”与全面推动老年人群接种加强针结合起来，通过“动态清零”为后者赢得时间，从而大幅降低重症率和致死率

■记者黄杨子俞陶然

当前，上海疫情防控形势复杂严峻。在网络上有一些说法，认为“奥密克戎就是大号流感”“躺平”“共存”才是正道。作为大型方舱管理者，上海交通大学医学院附属仁济医院党委书记郑军华从世博展览中心方舱医院近日转战新国际博览中心方舱医院，仍担任总指挥一职。在他看来，对于本次疫情，“动态清零”仍是控制疫情最经济、最有效的防控策略，也只有做到“动态清零”，才能以最小代价取得最大防控效果。

面对病毒绝不能掉以轻心

“从2020年初在武汉的经验，到本次在方舱医院的经验，我们都能深深体会，奥密克戎毒株BA.2的传播速度已经比我们跑得更快了。因此，我们到了必须统一思想、统一行动的关键时刻，迅速有力方能打好这一仗。”郑军华说，根据在方舱医院的患者情况来看，病毒增殖力很强，仍具有散在、聚集、隐匿特征，与新冠病毒此前的亚型毒株都不一样。而此外的两大难点在于，上海拥有2500万人口，社会流动性极高；全球学界对于BA.2毒株的具体传染力、出现的后遗症等循证证据认识都不充分。

郑军华说，此轮疫情中，已经有一例重症患者，正在治疗中。“许多人认为，重症患者少，这个病毒就不那么可怕了。其实从某种程度来说，这是因为上海居民的疫苗接种比例较高、上海医疗系统总体而言在努力中没有被击垮，但这不是我们能掉以轻心的理由。”他指出，方舱医院内，儿童、老年患者并不少见，此类人群最易发生病情变化，“如过敏性哮喘的新生儿，如本就需要长期治疗的心脑血管、肿瘤、血透患者，一旦叠加病毒感染，则容易导致重症危险。”

他尤其提到，方舱医院内，以家庭为单位的感染者并不少，“青壮年人群恢复较快，但孩子、老人的感染也会为家庭带来沉重负担。一旦动摇了‘动态清零’方针，极有可能出现香港疫情的状况。”

郑军华说，目前，在新国际博览中心方舱医院，从天津、湖北、江西等省市赶来的3500余名医护人员与上海同道们众志成城，大型方舱内人员的核酸检测堵点、难点也正在逐步解决，全国各地都在组织生活保障物资源源不断入沪，“我们感受到了凝聚力和温暖，全国力量成了我们动态清零的保障基础。”

昨天，吉林市宣布实现社会面清零。经过37天的连续作战，让所有人看到了“动态清零”的成效。郑军华说，这是一场考验上海各区域、各层级治理力和医护人员战斗力的大考。越是在困难之中，我们越要有勇气、担当、信心和正能量。“仁济医院医疗队出发前，我对队员们说：‘我们一定要坚定、坚信、坚韧，从容、淡定、自信，专业、敬业、科学地完成此次任务’。做到坚定必胜、保持乐观、科学救治，拿出上海这座城市的胸怀、专业和热情，我想，胜利的曙光不远了。”

推动老年人群接种加强针

最近，网络上出现了不少质疑“动态清零”疫情防控总方针，主张“与病毒共存”的观点。对此，免疫学专家怎么看？记者昨天采访了上海交通大学医学院上海市免疫学研究所副所长李斌研究员。他表示：“支持上海正在执行的‘动态清零’总方针，同时呼吁，要将这一政策与全面推动老年人群接种新冠疫苗加强针结合起来，通过‘动态清零’为后者赢得时间，从而大幅降低新冠感染的重症率和致死率。”

李斌介绍，据一些专家估算，新冠病毒奥密克戎变异株的传播系数（R0）是7.0，因而推算出奥密克戎BA.2的传播系数高达9.1。这意味着，在没有外力介入，同时所有人都没有免疫力的情况下，平均每个感染了奥密克戎BA.2的人，会把病毒传染给9.1个人。“人类历史上，R0值这么高的病毒还从未被消灭过。”李斌分析说，而且有研究发现，在25摄氏度、湿度为45%—55%的条件下，奥密克戎在塑料表面的存活时间长达200小时。因此如果奥密克戎BA.2继续在全球流行，我们是很难做到“完全清零”的。

然而，这并不意味着我们不能开展“动态清零”。这项政策的目标不是零感染，即没有一个本土病例，而是当出现本土病例后，相关部门要在很短时间内把病毒感染链控制住，将感染链切断。

在李斌看来，“动态清零”应该与全面推动60岁以上老年人群接种新冠疫苗加强针结合起来。香港近期发生大规模疫情以来，研究数据显示，无论是灭活疫苗还是mRNA疫苗，接种三针后，疫苗的重症保护率都超过95%。由此可见，包括加强针在内的三针疫苗接种对老年人的保护效果非常显著。因此他建议，上海和外省市今后要做好疫情防控工作，有必要将60岁以上老年人群的加强针接种作为一项重点工作。政府可以派医务人员到各个小区服务，为更多老年人接种疫苗。

“上海出现这波疫情后，感染者的重症率极低，这让很多人产生了‘奥密克戎类似于流感’这一错觉。”李斌指出，重症率极低其实与上海一流的医疗条件、大规模核酸检测尽早发现病毒携带者以及较高的疫苗接种率有关，奥密克戎如果在全国各地蔓延，某些地区的重症率估计不会这么低。

这位免疫学家表示，结合智利的疫苗加强针数据（2针灭活疫苗+1针腺病毒载体疫苗）和香港真实世界的研究数据，可以推测，尽早接种第三针疫苗至关重要。“无论是哪种新冠疫苗，疫苗加强针接种都可以起到很好的防重症效果。”

责任编辑：日升

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